2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——五味理论六淫致病重点归纳

 

1.风邪的性质和致病特点

(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。

其性开泄，指风邪伤人，可使人的腠理疏松开张，故有汗出，恶风等症。

其性升发，向上向外，风邪侵袭，伤及人体的阳位，如头面部、阳经和肌表,表现为头痛。

(2)风性善行而数变

善行是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特征。如痹证具有关节的游走性疼痛，痛无定处。

数变，一是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特征，如风疹皮肤搔痒，此起彼伏;二是指以风邪为先导的外感疾病一般发病也快，传变也快。

(3)风性主动

风邪致病具有动摇不定的症状特点，临床上表现为眩晕、震颤、抽搐、强直等症状。

(4)风为百病之长

一是指风邪常兼它邪而伤人致病。二是指风邪伤人致病最多。

2.寒邪的性质和致病特点

(1)寒为阴邪，易伤阳气

寒为阴气盛的表现，故其性属阴，即所谓“阴盛则寒”“阴盛则阳病”感受寒邪，最易于损伤人体的阳气;阳气受损，失去正常的温煦气化作用，出现寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，则出现恶寒;寒邪直中脾胃，脾阳受损，见脘腹冷痛、吐泻物清冷，味小。

(2)寒性凝滞

“凝滞”，即凝结，阻滞不通。人体气血津液的运行，全赖一身阳气的温煦与推动，若阴寒偏盛，阳气受损，则经脉气血为寒邪凝结阻滞，不通则痛，出现疼痛症状。

(3)寒性收引

“收引”即收缩牵引之意，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络和筋脉因之收缩挛急。

寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁，不得宣泄，见恶寒、发热、无汗;

寒客于血脉，则气血凝滞，血脉挛缩。可见头身疼痛、脉紧;

寒客于经络关节，经脉拘急收引，躯体屈伸不利，厥冷、麻木不仁。

3.暑邪的性质和致病特点

(1)暑为阳邪，其性炎热

暑邪为夏季火热之邪，火热属阳，故暑邪为阳邪。

暑邪伤人可以导致人体阳气亢盛，出现壮热、面赤、脉象洪大等阳热症状。

(2)暑性升散，易扰心神、易伤津、耗气

“升散”是上升发散之意，暑为阳邪，阳性升散，故暑邪侵袭人体，多直入血分，致腠理开泄而多汗，汗多则伤津，津液不足，则饮水自救，出现口渴喜冷饮、唇干舌燥、小便短赤;

若汗出过多，则气随津脱，出现气虚的症状，如气短乏力、懒言，或机能衰退甚至衰竭。

暑邪易于扰动心神，出现心烦闷乱等症。

(3)暑多夹湿

暑热季节，不仅气候炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，弥散于空间，空气湿度增大，人的皮肤口鼻均可以感受湿热之气，故暑邪淫胜，多夹湿邪，临床见证出发热烦渴外，伴有四肢困重、纳差、胸闷呕恶、大便溏滞不爽、舌苔厚腻等湿阻症状。治暑必兼治湿

4.湿邪的性质与致病特点

(1)湿为阴邪，易伤阳气

湿性类水，故属阴邪。

湿为阴邪，侵犯人体易于郁遏阳气，“湿盛则阳微”，主要伤及脾阳，脾阳不振，运化失权，水湿停聚体内，发为腹泻不爽、尿少、水肿等症。

(2)湿性重浊

“重” 即沉重、重着之意，湿邪为病，常见头重如裹,周身酸懒沉重、如负重物等症。

湿邪侵袭肌表，则阻遏清阳，致清阳不升，营卫不和，故头重昏蒙，如束布帛。

湿邪留滞经络关节，则关节沉重疼痛固定不移。

“浊”即秽浊不清，湿邪为病，可出现各种分泌物、排泄物秽浊的症状，如面垢眵多、大便溏泄不爽、小便浑浊、妇女白带量多、质地粘稠、气味腥秽或湿疮浸淫，舌苔粘腻等。

(3)湿性黏滞，易阻遏气机

粘即粘腻，滞即停滞、阻滞。湿性粘滞表现为两个方面：

一是症状的粘滞性，湿邪致病可见到粘滞不爽、粘滞不清的症状，如大便的粘滞不爽;小便的滞涩不畅。二是湿邪为病，病程长，缠绵难愈，反复发作。

湿邪侵入人体滞留于脏腑经络，最易于阻遏气机，导致肺、肝、脾胃、小肠、大肠、膀胱气机升降、传导、气化失常，可见胸闷、脘痞、呕恶不舒、小便短涩、大便后重不爽等症。

(4)湿性趋下，易袭阴位

阴位即人体的下部，如下肢、下窍。湿邪为病，常起于下部，或者以下部症状为重，如水肿病多以下肢水肿多见。

5.燥邪的性质和致病特点

(1)燥性干涩，易伤津液

燥邪伤人最易于损伤人体的津液，使津液亏虚，机体失去滋润，可见口鼻干燥，口干咽干口渴、舌干少津、皮肤干燥皲裂、毛发不荣、大便干结、小便短少。

(2)燥易伤肺

肺为娇脏，喜润而恶燥，肺司呼吸，与外界直接相通，外合皮毛、开窍于鼻。故燥邪伤人，从口鼻而入，最易损伤肺的气津，导致肺失去宣发肃降，临床可见干咳少痰，痰液胶粘难咯、或痰中带血;

肺与大肠相表里，肺燥不润则大肠传导失常，大便干燥不通。

6.火热之邪的性质和致病特点

(1)火热为阳邪，其性燔灼趋上

火热之邪，其性升腾炎上，故属于阳邪。“阳盛则热”，故临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉象洪数等热症。火性炎上，故病变多发于头面、上焦等人体的上部，如舌红、起芒刺、咽喉红肿热痛、口舌生疮、口臭、牙龈红肿出血、目赤肿痛;

(2)火热易扰心神

火热邪气上攻可扰乱神明，可见烦躁失眠、狂躁妄动、神昏谵语。

(3)火热易伤津耗气

火热之邪，最易于迫津外泄，消烁阴液，使人阴津耗伤，火热致病，除热象外，伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之症。

(4)火热易生风动血

火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，是筋脉拘挛或失去濡养，而致肝风内动，称“热极生风”，表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张;

火热之邪可使血行加速，灼伤脉络，甚至迫血妄行而致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑或者妇女月经过多或者崩漏等。

(5)火邪易致疮痈

火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉而发为痈肿疮疡，临床见疮疡红肿高突灼热。