2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——急惊风的相关知识

古代医家概括惊风的证候特点为四证八候：四证者，指痰、热、惊、风，见于急惊风。八候者，指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，在急、慢惊风都可出现。惊风在1～5岁的儿童发病率高，5岁以上儿童发病少。惊风临床一般分为急惊风、慢惊风两大类。本文就急惊风的相关知识进行讲述分析。

急惊风多见于外感热病，常由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。临床以高热、抽搐、神昏为主要表现。其病位主要在心、肝。

本病的主证是热、痰、惊、风，治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。热甚者应先清热，痰壅者宜先豁痰，惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。

急惊风的辨证论治主要分风热动风证、气营两燔证、邪陷心肝证以及湿热疫毒证。风热动风证起病急骤，主要证候为发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数;治疗宜疏风清热，息风定惊;方药选用银翘散加减。气营两燔证多见于盛夏之季，主要证候为起病较急，壮热不退，头痛项强，恶心呕吐，烦躁或嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数;治疗宜清气凉营，息风开窍;方药选用清瘟败毒饮加减。邪陷心肝证主要证候为起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数;治疗宜清心开窍，平肝息风;方药选用羚角钩藤汤加减。湿热疫毒证主要证候为持续高热，频繁抽搐，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数;治疗宜清热化湿，解毒息风;方药选用黄连解毒汤合白头翁汤加减。惊恐惊风证主要证候为暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞;治疗宜镇惊安神，平肝息风;方药选用琥珀抱龙丸加减。