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2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——奇恒之腑-脑

来源: 2019-08-04 23:26

 奇恒之腑,包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似,在功能上则不是饮食消化排泄的通道,而且又贮藏精气,与脏的生理功能特点相类似,所以《素问·五脏别论》说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑”。奇恒之腑中除胆为六腑之一外,其余都没有表里配合,也没有五行的配属,这是不同于五脏六腑的又一特点。
 
其中经常考查到的为脑和女子胞两项,下面我们来详细的讲解一下脑。
 
脑居颅内,由髓汇集而成。《素问·五脏生成篇》说:“诸髓者,皆属于脑。”《灵枢·海论》说:“脑为髓之海。”这不但指出了脑是髓汇集而成,同时还说明了髓与脑的关系。脑的功能,如《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府。”《灵枢·大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也做了说明,它说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窼为眼”
 
1.主宰生命活动:脑为“元神之府”,是生命的枢机,主宰着人体的生命活动。《素问·刺禁论》说:“刺头,中脑户,入脑,立死。”说明古代医家虽未明了脑的细微结构,但已通过实践,意识到人的呼吸、心跳等生理活动,都是由脑所主宰和调节的。脑能主宰全身,脏腑组织在其主宰和调节下,各司其职,协调配合,则身体健康,生命力旺盛。若脑的功能失常,则会导致脏腑组织功能紊乱,生命活动障碍而百病由生,甚或危及生命。
 
2.主管精神活动:人的精神活动包括认知活动、情感活动与意志活动。脑与精神活动的关系,在《内经》里就有记载。明确提出脑与精神活动相关的是明代医家李时珍,他在《本草纲目》中说:“脑为元神之府。”清·汪昂《本草备要》指出:“人之记性皆在脑中。……今人每记忆往事,必闭目上瞪而思索之,此即凝神于脑之意也。”清·王清任《医林改错》说:“灵机记性不在心在脑。”上述文献记载,明确指出了脑与精神活动密切相关。因此,脑主精神活动正常,则精神饱满,意识清楚,思维敏捷,记忆力强,语言清晰,情志正常;若精髓亏虚,脑海不足,则出现精神萎靡,反应迟钝,记忆力衰减,或狂躁易怒,神识错乱,甚至意识不清,晕厥或昏迷等症。
 
3.主感觉运动:眼、耳、口、鼻、舌等为五脏外窍,皆位于头部,与脑相通。故人的视、听、言、动等,皆与脑有密切的关系。如清代医家王清任《医林改错·脑髓说》所说:“两耳通脑,所听之声归于脑”;“两目系如线,长于脑,所见之物归于脑”;“鼻通于脑,所闻香臭归于脑”;小儿“至周岁,脑渐生,囟门渐长,耳稍知听,目稍有灵动,鼻微知香臭,舌能言一二字。”同时,脑为元神之府,神能御形,而主宰人的肢体运动。故髓海充盈,脑主感觉运动功能正常,则视物清晰,听觉聪敏,嗅觉灵敏,感觉如常,语言流畅,肢体运动轻劲多力;反之,若脑主感觉运动功能失常,则会出现视物不清,听觉失聪,嗅觉不灵,感觉障碍,步履艰难,语言謇涩,运动乏力,懈怠安卧等症。如《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

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