湖南医疗招聘-护理学基础知识：女性生殖系统三种阴道炎的比较

来源： 2018-05-12 16:26中

在女性生殖系统炎症病人的护理章节中，难点不太多，但有些知识点比较散，内容也很相似，容易出现在护士资格证考试及地方事业单位医疗卫生招聘护理考试中。为了避免混淆，更好的进行记忆和区别出现的考点，老师将滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)女性生殖系统三种阴道炎的比较有关知识进行总结对比，希望可以帮到大家。

女性生殖系统炎症包括来自下生殖道的外阴、阴道、宫颈至盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而来的炎症。其中阴道炎症的相关内容是本章节的重点和易考点。我们知道常见的阴道炎症包括滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)。今天给大家总结的知识点就是这三种阴道炎在病因、传播方式、临床表现、处理原则及护理要点五方面的比较，列表如下：

女性生殖系统三种阴道炎的比较

	滴虫阴道炎	外阴阴道假丝酵母菌病	萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）
病因	阴道毛滴虫	假丝酵母菌，80%~90%为	卵巢功能衰退，雌激素水平降低，常见于绝经及卵巢去势后妇女
		白假丝酵母菌

传播方式	直接传播：性交	内源性感染：主要感染途径	-
	间接传播：公共浴池、坐式便器、衣物、污染器械及敷料等	性交传染
		间接传染
临床表现	①典型症状：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多，呈脓性、灰黄色或黄绿色，有臭味；	①典型症状：分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；	①典型症状：分泌物增多、稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带；
	②外阴及阴道口：瘙痒、灼热、疼痛、性交痛；	②外阴及阴道口：奇痒、灼热、疼痛、性交痛；	②外阴及阴道口：瘙痒、灼热不适、性交痛；
	③尿道口：尿频、尿痛，有时可见血尿；	③尿道口：尿痛，尿液刺激水肿的外阴；	③妇科检查：阴道上皮皱襞消失、萎缩，阴道黏膜充血，伴有小出血点，有时见浅表溃疡，严重者阴道狭窄或闭锁，形成阴道积脓或宫腔积脓。
	④妇科检查：阴道黏膜充血，严重者形成"草莓样"宫颈。	④妇科检查：外阴红斑、水肿，常伴有皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。
处理原则	①全身用药：甲硝唑或替硝唑；（夫妻同治）	①消除诱因：停用广谱抗生素及激素类，治疗糖尿病；	①抑制细菌生长：阴道深部用药甲硝唑或诺氟沙星
	②局部用药：甲硝唑阴道泡腾片塞入阴道。	②局部用药：2%~4%碳酸氢钠坐浴或冲洗阴道后应用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂；	②增加阴道抵抗力：补充雌激素是主要治疗方法（乳癌或子宫内膜癌病人慎用）；局部涂0.5%己烯雌酚软膏，全身用药口服尼尔雌醇。
		③全身用药：氟康唑等。
护理要点	①指导病人自我护理，加强健康教育：内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5~10分钟；
	②指导病人配合检查：取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药；
	③告知全身用药注意事项；甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒；甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可从乳汁中排泄，故孕20周前禁用，哺乳期不宜用药；
	④指导病人正确阴道用药：遵循药液冲洗阴道后再塞药的原则；
	⑤强调治愈标准及随访：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。