湖南医疗卫生招聘：护理专业知识历年真题(80)

 单选题：

1.林某，女，65岁，测血压118/115mmHg，属于：（）《内科护理学》

A.高血压3级

B.高血压2级

C.高血压1级

D.高血压0级

简答题：

2.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者进行导尿，第一次对尿量有何要求?为什么?《基础护理学》

3.简述呼吸心脏骤停的临床表现。《基础护理学》

4.怎样测量鼻饲法插入的长度?《基础护理学》

案例分析题

5.患者，陈某，女性，70岁，因脑血管意外出血导致昏迷状态，护士每日两次对其进行特殊口腔护理，请问：《基础护理学》

(1)口腔护理的目的是什么?

(2)口腔护理时应选择何种护理液?

(3)在口腔护理时应注意什么?参考答案与解析

1.【参考答案】A。解析：高血压分级

类别	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
正常高值	120～139和（或）	80～89
高血压	≥140和（或）	≥90
1级高血压（轻度）	140～159和（或）	90～99
2级高血压（中度）	160～179和（或）	100～109
3级高血压（重度）	≥180和（或）	≥110

注:当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，则以较高的分级为准。

2.【参考答案】对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次导尿放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，导致血尿。

3.【参考答案】呼吸心脏骤停的主要临床表现为：(1)意识丧失或伴短阵抽搐;(2)心音、大动脉搏动消失，血压测不出;(3)呼吸断续或停止;(4)瞳孔散大;(5)皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。

4.【参考答案】胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。

5.【参考答案】(1)口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症;②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适;③观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息。

(2)一般昏迷危重病人大部分由于长期使用抗生素，口腔PH值都偏酸性，所以一般情况下选用2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理。

(3)口腔护理的注意事项：①行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸;②观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染;③擦拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内