理学知识:小儿腹泻的相关计算
第1步:脱水的程度判断
程度 | 轻度 | 中度 | 重度 |
失水占体重百分比 | 3%~5% | 5%~10% | >10% |
精神状态 | 稍差,略烦躁 | 烦躁或萎靡 | 昏睡甚至昏迷 |
皮肤弹性 | 稍差 | 差 | 极差 |
口腔黏膜 | 稍干燥 | 干燥 | 极干燥 |
眼窝及前囟 | 稍凹陷 | 明显凹陷 | 深凹陷,眼睑不能闭合 |
眼泪 | 有 | 少 | 无 |
尿量 | 稍少 | 少 | 无 |
休克症状 | 无 | 无 | 有 |
第2步:脱水的性质判断:
性质 | 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 |
丢失成分 | 等比钠和水 | 失钠>失水 | 失钠<失水 |
血钠 | 135~150mmol/L | <135mmol/L | >150mmol/L |
最常见,一般脱水表现,舌干、不渴,皮肤干燥 | 神志差、不渴,血压下降、休克、昏迷或惊厥 | 口渴极明显,皮肤弹性尚可,烦躁 | |
临床表现 |
第3步:补液
1.对于轻度或中度脱水无严重呕吐者,用口服口服补液(ORS液),根据体重补液,直到腹泻停止。
2.对于中重度脱水,采用液体补液法。
补液三原则:
三定:定量、定性、定时。
三见:见尿补钾,见酸补碱,见惊补钙。
三先:先快后慢,先浓后淡,先盐后糖
1)定量:第一天的补液:包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。
轻度脱水约为90~120ml/kg,
中度脱水约为120~150ml/kg,
重度脱水约为150~180ml/kg,
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