【2019.5.14】湖南医疗卫生招聘-医学专业知识每日一练

1. 休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是（     ）

 

A.少灌少流，灌少于流

 

B.少灌少流，灌多于流

 

C.多灌多流，灌少于流

 

D.多灌多流，灌少于流

 

E.不灌不流

 

 

 

2. 休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关（     ）

 

A.心肌供血量减少

 

B.酸中毒、高钾血症

 

C.心肌内的DIC使心肌受损

 

D.MDF的作用

 

E.心脏前负荷增加

 

 

 

3. 治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是（     ）

 

A.机体对升压药物耐受性增强

 

B.血管平滑肌对升压药物失去反应

 

C.机体交感神经系统已处于衰竭

 

D.升压药使微循环障碍加重

 

E.机体丧失对应激的反应能力

 

 

 

4. 休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于（     ）

 

A.高度抑制

 

B.衰竭

 

C.兴奋

 

D.高度兴奋

 

E.变化不明显

 

 

 

5. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节（     ）

 

A.肺内DIC形成

 

B.急性肺淤血水肿

 

C.急性肺不张

 

D.急性呼吸膜损伤

 

E.肺泡内透明膜形成

 

 

 

6. DIC时血液凝固功能异常表现为（     ）

 

A.血液凝固性增高

 

B.血液凝固性降低

 

C.血液凝固性先增高后降低

 

D.血液凝固性先降低后增高

 

E.血液凝固性增高和降低同时发生

1.【参考答案】E。中公解析：休克难治期并发DIC后，微循环内有大量的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。

 

2.【参考答案】E。中公解析：休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外，还与细菌毒素抑制心功能有关。心脏的前负荷增加，可使心肌初长度增加，在一定的范围内可以增加心肌的收缩力，提高心输出量。

 

3.【参考答案】D。中公解析：休克时机体交感神经系统都处于兴奋状态，并没有发生衰竭，如单纯追求用升压药，长时间大量的使用血管收缩剂，由于血管收缩，口径变小，根据Q∝Pr4，导致组织和器官的灌流量明显下降，导致休克加重。

 

4.【参考答案】D。中公解析：该期由于微循环淤滞，回心血量少，血压进行性下降，但交感-肾上腺髓质系统更为兴奋，形成恶性循环。

 

5.【参考答案】D。中公解析：休克时发生急性呼吸窘迫综合征的发病机制与补体-白细胞-氧自由基损伤呼吸膜有关。

 

6.【参考答案】C。中公解析：在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。