2020年四川省军队文职招聘考试医学知识:慢性左心衰竭主要临床表现

【临床表现】

1.慢性左心衰竭主要临床表现

(1)程度不同的呼吸困难

1)劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。

2)端坐呼吸:肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难。

3)夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。

(2)急性肺水肿

是“心源性哮喘”的进一步进展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

(3)咳嗽、咳痰和咯血

咳痰是肺泡和支气管黏膜充血所致，开始常夜间发生，坐位或立位时减轻，白色浆液性泡沫痰为主要特点，偶可见痰中带血。

(4)其他

心脏排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、头昏、心慌等症状;随着外周循环血容量的减少，肾的血流量会明显减少，患者可出现少尿或者肾功能的异常。