患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-)，X线检查未见异常。实验室检查:血清Na＜sup＞+＜/sup＞142mmol/L，K＜sup＞+＜/sup＞3.6mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Ca＜sup＞2+＜/sup＞ 2.92mmol/L，P 1.05mmol/L，ALB 45g/L，ALP72U/L。为进一步明确诊断，还应选择的检查是

试卷相关题目

• 1患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave’s病行部分甲状腺切除术，实验室检查:血清Cr 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，ALB 39g/L，PTH 1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L)，血气分析正常。甲状旁腺功能低下可引起

  A.血钙增高血磷降低

  B.血磷降低

  C.血钙和血磷同时增高

  D.血钙和血磷同时降低

  E.血钙降低血磷增高

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• 2患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP 200/1lOmmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr 316μmol/L，Hb 105g/L，尿蛋白（＋)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

  A.血磷升高

  B.继发性甲状旁腺功能亢进

  C.PTH分泌增加

  D.血钙、磷乘积升高

  E.肾组织不能生成1，25-(OH) ＜sub＞2＜/sub＞D＜sub＞3＜/sub＞

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• 3患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血160/lOOmmHg。如果患者血清BUN 11.6mmol/L，Cr 225从提示患者肾功能处于

  A.肾储备能力丧失期

  B.氮质血症期

  C.肾衰竭期

  D.尿毒症期

  E.肾功能正常

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• 4患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO＜sub＞2＜/sub＞  80mmHg，PaO＜sub＞2＜/sub＞ 45mmHg。进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L，HCO＜sub＞3＜/sub＞＜sup＞-＜/sup＞  20mtnol/L，提示患者

  A.合并呼吸性酸中毒

  B.合并代谢性酸中毒

  C.合并呼吸性碱中毒

  D.合并代谢性碱中毒

  E.为单纯性酸碱平衡紊乱

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• 5患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检:消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。为明确诊断及疾病严重程度，最有意义的检查项目是

  A.血清游离T3、T4

  B.血清总T3、T4

  C.＜sup＞131＜/sup＞I摄取试验

  D.血皮质醇

  E.甲状腺自身抗体

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• 6患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：TP 100次/分，R 18次/分，BP 130/70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断应做的检查有

  A.血清心肌酶谱

  B.血清肌钙蛋白

  C.心电图

  D.胸片

  E.血糖和血脂

  F.急诊胃镜

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• 7患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体:身高152cm，体重51kg，BP 110/70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。为明确诊断需要进行的实验室检查有

  A.血游离钙、尿游离钙

  B.血磷、尿磷

  C.血肾功能

  D.血电解质

  E.血PTH

  F.血碱性磷酸酶

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• 8患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃；，P 90次/分，R 24次/分，BP 195/120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿（+)。实验室检查：尿蛋白（+)，BUN 32mmol/L，Cr 854μmol/， Ccr 10ml/min。为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有

  A.双肾及肾动脉B超

  B.血电解质

  C.血糖

  D.血常规

  E.血气分析

  F.眼底检查

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• 9患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次/分，血压140/70mmHg，双手无震颤。为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有

  A.糖化血红蛋白

  B.胰岛素及C肽水平测定

  C.胰岛素及C肽水平测定

  D.OGTT

  E.甲状腺功能测定

  F.尿糖测定

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• 10患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T 37.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-)，下肢不肿。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有

  A.溶血性贫血

  B.甲型病毒性肝炎

  C.乙型病毒性肝炎

  D.丙型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

  F.药物性肝损害

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