患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白++)、白细胞（+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型（+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白（+)，β2微球蛋白（+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。为确诊最需做的检查是

试卷相关题目

• 1患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是

  A.应作阳性对照，不必作阴性对照

  B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释

  C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量

  D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释

  E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量

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• 2患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体:T 36.5℃，P 96次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 2.2×1012/L，Hct 0.21，RDW 17.8%。该患者诊断应首先考虑

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.恶性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.溶血性贫血

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• 3患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。如检查此患者的粪便，最有可能发现的是

  A.鞭虫卵

  B.血吸虫卵

  C.蛲虫卵

  D.蛔虫卵

  E.钩虫卵

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• 4患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液，蛋白定性（++)，比重1.020，红细胞计数112×106/L，有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是

  A.胃癌

  B.恶性间皮瘤

  C.肺癌

  D.胰腺癌

  E.恶心淋巴瘤

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• 5患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检:白带多，余未见异常。白带常规:鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。患者白带性状是

  A.泡沫状白带

  B.黄色脓性白带

  C.豆腐渣样白带

  D.血性白带

  E.奶油状白带

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• 6患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿不出现于

  A.巨球蛋白血症

  B.原发性淀粉样变

  C.肾病综合征

  D.恶性淋巴瘤

  E.多发性骨髓瘤

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• 7患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检:白带多，余未见异常。白带常规:鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。白带常规:镜下见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30/HP，其清洁度分级是

  A.Ⅰ度

  B.Ⅱ度

  C.Ⅲ度

  D.Ⅳ度

  E.Ⅴ度

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• 8患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液，蛋白定性（++)，比重1.020，红细胞计数112×106/L，有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是

  A.腺癌

  B.恶性间皮瘤

  C.角化型鳞癌

  D.非角化型鳞癌

  E.未分化癌

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• 9患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。此患者最可能的诊断为

  A.蛔虫病伴继发性贫血

  B.铁粒幼细胞贫血

  C.钩虫病伴继发性贫血

  D.血吸虫病伴继发性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 10患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体:T 36.5℃，P 96次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 2.2×1012/L，Hct 0.21，RDW 17.8%。患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是

  A.血红蛋白电泳

  B.红细胞渗透脆性试验

  C.Ham试验

  D.Coombs试验

  E.Rous试验

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