患者女性，21岁。16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5 cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.3×l09/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞（Pelger-Huet)样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，细胞外铁（＋＋＋)，铁粒幼细胞0.60，此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下列检査对于诊断缺铁性贫血的意义最大的是

  A.血清总铁结合力增高

  B.血清铁减低

  C.红细胞游离原卟啉增高

  D.骨髓铁粒幼红细胞减少

  E.骨髓细胞外铁缺乏

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• 2对于缺铁性贫血，下列实验室检查结果错误的是

  A.血清运铁蛋白饱和度减低

  B.血清铁蛋白小于12μg/L

  C.血清总铁结合力减低

  D.红细胞中央淡染区扩大

  E.血清铁减少

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• 3中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是

  A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

  B.再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低

  C.PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

  D.真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化

  E.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

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• 4慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升至200分，可能发生的变化是

  A.急变为红白血病

  B.急变为急性粒细胞白血病

  C.急变为急性单核细胞白血病

  D.合并严重化脓性感染

  E.急变为急性巨核细胞白血病

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• 5急性白血病细胞形态学特征:胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状，它符合

  A.急性早幼粒细胞白血病（M3)

  B.急性粒细胞白血病（M1)

  C.急性单核细胞白血病（M5)

  D.急性粒-单核细胞白血病（M4)

  E.急性淋巴细胞白血病（L1)

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