患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下lcm，脾未扪及。实验室检查:WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素（+)，尿胆原（+)，尿蛋白（++)，尿镜检WBC 0～3/HP，血清TB 100μmol/L，ALT 150U/L。该病例最可能的临床诊断是

试卷相关题目

• 1患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃；，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在肺中野多发片状结节状阴影，ESR 85mm/h，痰涂片抗酸染色（+)。该患者最可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.金葡菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 2患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T 39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC 20×109/L，中性粒细胞分类87%。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎克雷伯菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.大肠埃希菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 3患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体:T38.5℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC 14×109/L，M 80%，Hb 80g/L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.草绿色链球菌

  C.化脓性链球菌

  D.粪肠球菌

  E.厌氧菌

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• 4患者男性，32岁。尿频、尿痛2天入院。查体：尿道外口有脓性分泌物，涂片见大量革兰阴性咖啡豆形双球菌。导致该患者泌尿生殖道化脓性感染的病原菌是

  A.卡他布兰汉菌

  B.淋病奈瑟菌

  C.脑膜炎奈瑟菌

  D.大肠埃希菌

  E.衣原体

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• 5患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体:T 39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC 4.0×109/L，总胆红素98μmol/L，ALT 80U/L，肥达反应“O”1:80，“H”1:160。该患者最可能的诊断是

  A.甲型肝炎

  B.伤寒

  C.疟疾

  D.肺结核

  E.肾综合征出血热

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• 6患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查:精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。该患儿的临床诊断为

  A.急性肠炎轻度脱水

  B.急性肠炎中度脱水

  C.急性肠炎重度脱水

  D.慢性肠炎中度脱水

  E.迁延性肠炎中度脱水

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• 7患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体:眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约lmm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹^血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。该患儿最可能的临床诊断是

  A.风疹

  B.幼儿急疹

  C.猩红热

  D.麻疹

  E.药疹

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• 8某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6×109/L，淋巴细胞55%。首选的病原学检查是

  A.咽拭子细菌培养

  B.血培养

  C.痰革兰染色涂片检査

  D.痰抗酸染色涂片检查

  E.病毒培养

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• 9患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体:T 39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC 4×109/L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为

  A.腺病毒肺炎

  B.支原体肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.嗜酸细胞性肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 10女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体:T 38.5℃，BP 180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有

  A.慢性肾炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾盂肾炎

  D.糖尿病

  E.接触性皮炎

  F.慢性肾衰竭

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