女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为（ ）。

试卷相关题目

• 1初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是（ ）。

  A.胎盘剥离不全

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.产后宫缩乏力

  E.凝血功能障碍

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• 2第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥（ ）。

  A.剖宫产

  B.静脉滴注催产素

  C.产钳助产

  D.前列腺素催产

  E.等待自然分娩

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• 3初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是（ ）。

  A.注射催产素

  B.注射麦角新碱

  C.输液，配血

  D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

  E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

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• 426岁G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为（ ）。

  A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

  B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

  C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

  D.立即剖宫产

  E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

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• 5关于产后出血预防正确的是（ ）。

  A.宫口开全肌注催产素10u

  B.应在宫缩较强时娩出胎头

  C.双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素

  D.胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出

  E.产后观察宫缩及阴道流血情况2小时

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• 6胎儿娩出后立即出现的大量阴道出血，最佳的处理方法是（ ）。

  A.立即手取胎盘

  B.检查有无软产道裂伤

  C.抽血做交叉配血

  D.检查凝血功能

  E.立即输新鲜血

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• 7关于子宫收缩乏力性产后出血首选的处理是（ ）。

  A.子宫切除

  B.按摩子宫并注射宫缩剂

  C.双手压迫腹部按摩子宫

  D.压迫腹主动脉

  E.乙醚刺激

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• 8出现产后出血不易被立即发现的是（ ）。

  A.胎盘滞留

  B.胎盘嵌顿

  C.胎盘植入

  D.胎盘粘连

  E.胎盘剥离不全

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• 9下述哪项不是产后出血的原因（ ）。

  A.双胎妊娠

  B.滞产

  C.子宫畸形

  D.多次刮宫人流术后

  E.胎膜早破

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