男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC154×10^9/L，右肺上中叩音浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（ ）。

  A.气管内滴注抗生素

  B.体位引流排痰

  C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

  D.更换抗生素

  E.雾化吸入抗生素

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• 2女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为（ ）。

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺脓肿

  E.支气管胸膜瘘

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• 3男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是（ ）。

  A.左下肺炎

  B.左下肺脓肿

  C.左下肺结核

  D.肺癌

  E.左下肺支气管扩张症

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• 4某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择（ ）。

  A.更换广谱抗生素+灭滴灵

  B.体位引流+气管内滴入抗生素

  C.手术切除

  D.纤支镜吸脓引流及局部注药

  E.局部穿刺，脓肿腔内注药

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• 5女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近-周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10^9/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（ ）。

  A.血源性肺脓肿

  B.血行播散性肺结核

  C.细叶性肺炎

  D.肺转移癌

  E.肺结节病

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• 6肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

  A.细菌性肺炎

  B.支气管扩张

  C.空洞型肺结核

  D.肺囊肿并感染

  E.肺梗死

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• 7某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（ ）。

  A.甲硝唑

  B.氯林可霉素

  C.青霉素

  D.洁霉素

  E.替硝唑

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• 8肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑（ ）。

  A.加大抗生素剂量

  B.加强体位引流

  C.加用支气管内滴注抗生素

  D.手术治疗

  E.人工气腹

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• 9急性肺脓肿停用抗生素的指征是（ ）。

  A.咳嗽咳痰消失

  B.体温正常

  C.肺部体征消失

  D.脓腔液平消失

  E.病灶消失，有纤维条索影

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• 10急性肺脓肿最具特征的症状是（ ）。

  A.畏寒高热

  B.咳嗽伴咯血

  C.呼吸困难

  D.咳大量脓臭痰

  E.咳嗽伴胸痛

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