男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品；以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是（ ）。

  A.上腹部固定压痛

  B.心率>120次/分

  C.肝掌和蜘蛛痣

  D.脾肿大

  E.肝左叶肿大

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• 2关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（ ）。

  A.大量出血后可出现肠源性氮质血症

  B.大量出血后，在1-2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降

  C.大量出血后，白细胞可有明显升高

  D.通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量

  E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性

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• 3男性，41岁，1周来反复呕血9次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（ ）。

  A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

  B.红细胞计数、血红蛋白继续下降

  C.由鲜红色血便变成黑便

  D.血尿素氮持续升高

  E.中心静脉压不稳定

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• 4下列哪一项不是上消化道出血的常见原因（ ）。

  A.急性糜烂性出血性胃炎

  B.胃与十二指肠溃疡

  C.肝硬化

  D.胃癌

  E.Mallory-Weiss综合征

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• 5确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（ ）。

  A.胃液分析

  B.钡餐透视

  C.便隐血试验

  D.急诊胃镜检查

  E.询问病史

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• 6男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是（ ）。

  A.口服抑酸药

  B.补充血容量

  C.冰盐水洗胃

  D.口服去甲肾上腺素

  E.内镜下出血

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• 7男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（ ）。

  A.应激性溃疡

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.慢性胃炎

  E.食道静脉曲张破裂

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• 8男性。40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：（ ）。

  A.口服去甲肾上腺素止血

  B.三腔双囊管压迫止血

  C.输血补液

  D.禁食

  E.肌注立止血

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• 9男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（ ）。

  A.胰腺炎并出血

  B.慢性胃炎

  C.胆囊炎

  D.消化性溃疡

  E.胃癌

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• 10男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸：BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：（ ）。

  A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡出血

  C.急性胃粘膜损伤

  D.食道贲门粘膜撕裂症

  E.胃痛出血

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