患者23岁，务农，因畏冷、发热伴全身酸痛5天，出现黄疸1天而入院。入院后3天黄疸逐渐加重，继而出现少尿。体检：神志清，血压16/10.6kPa，巩膜、皮肤明显黄染，上臂静脉注射处可见瘀斑，球结合膜轻度充血，心、肺无异常发现，腹软，肝右肋下1cm，有压痛，脾肋下未及，肾区轻叩痛，胖肠肌轻压痛。血象：血红蛋白120g/L，白细胞数4.7×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。尿蛋白(++)，管型1～2，红细胞4～6/HP。血尿素氮32mmol/L。血清总胆红素40μmol/L最可能诊断为（ ）

试卷相关题目

• 120岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验l：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因（ ）

  A.钩端螺旋体病复发

  B.治疗后加重反应

  C.钩端螺旋体病的后发热

  D.疟疾

  E.上呼吸道感染

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• 227岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)，血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

  A.结核性脑膜炎

  B.脑栓塞

  C.脑动脉瘤

  D.散发性病毒性脑炎

  E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

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• 3国内目前钩端螺旋体病引起死亡的主要临床类型是（ ）

  A.黄疸出血型

  B.肺大出血型

  C.脑膜脑炎型

  D.流感伤寒型

  E.肾衰竭型

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• 4钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是（ ）

  A.四环素

  B.青霉素

  C.庆大霉素

  D.链霉素

  E.氯霉素

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• 5注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，哪种病可能性大（ ）

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.败血症

  C.猩红热

  D.回归热

  E.钩端螺旋体病

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• 642岁农民，急起畏寒、发热、全身酸痛、乏力，病程第5天出现黄疸，并持续加深，渐起少尿，消化道出血。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝于右肋下1cm压痛，脾左肋下刚扪及。外周血象：白细胞数13.5×l09/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18，血红蛋白90g/L。尿蛋白(++)，红细胞10-20/高倍视野，白细胞5-10/高倍视野，管型(+)。血清总胆红素136.5μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)l20U/L。肥达反应O为1：40，H为1：160。外裴反应：OX为1：40。最可能诊断是

  A.病毒性肝炎

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.伤寒并发溶血性尿毒综合征

  E.疟疾

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• 7诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

  A.PaO2低于正常

  B.残气量／肺总量>40％

  C.第一秒用力呼气量用力肺活量<60％

  D.最大通气量低于预计值的80％

  E.潮气量低于预计值的80％

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• 8肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

  A.肺炎球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.克雷白杆菌肺炎

  D.绿脓杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 9急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

  A.LDH

  B.α-HBDH

  C.SGOT

  D.TNT

  E.CPK

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• 10感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

  A.显性感染

  B.潜伏性感染

  C.隐性感染

  D.病原携带状态

  E.病原体被清除

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