男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

试卷相关题目

• 1男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。上述临床表现最可能的诊断是

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.过敏性紫癜

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾小管坏死

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• 2男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO24kPa（30mmHg）。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是

  A.入量>出量(>500ml)

  B.入量>出量(>600ml～1000ml)

  C.入量=出量

  D.入量

  E.不限制胶体溶液

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• 3男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO24kPa（30mmHg）。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用

  A.高频通气

  B.持续气道正压通气(CAPA)

  C.呼气末正压通气(PEEP)

  D.高浓度吸氧

  E.双气道正压通气(BI-PAP)

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• 4男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

  A.肺梗死

  B.急性左心衰竭

  C.自发性气胸

  D.肺不张

  E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

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• 5男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10^9／L，分类中可见原始细胞。首选治疗为

  A.长春新碱+泼尼松

  B.环磷酰胺+泼尼松

  C.柔红霉素+阿糖胞苷

  D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷

  E.全反式维甲酸

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• 6男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。该患者的治疗，下列不妥的是

  A.控制血压

  B.消肿

  C.低盐饮食

  D.抗生素

  E.补充白蛋白

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• 7男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

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• 8男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

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• 9女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

  A.系统性硬化症

  B.骨关节炎

  C.痛风

  D.类风湿关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 10女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是

  A.关节影像检查

  B.滑液检查

  C.抗核抗体

  D.ESR

  E.CRP

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