女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

  A.急性肠梗阻

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.消化性溃疡穿孔

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• 223岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×10^9/L，异型淋巴10％，PLT 48×10^9/L。该患者的诊断可能为

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.斑疹伤寒

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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• 323岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×10^9/L，异型淋巴10％，PLT 48×10^9/L。住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

  A.以扩容为主

  B.以应用血管活性药物为主

  C.以应用激素为主

  D.以纠正酸中毒为主

  E.以输入胶体液为主

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• 4男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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• 5男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10^9/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

  A.脾切除术

  B.输血小板悬液

  C.控制感染

  D.白细胞去除术

  E.鞘内注射甲氨蝶呤

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• 6男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。消化道出血的原因最可能是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.食管静脉曲张破裂

  E.胃粘膜病变

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• 7男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.脑血管意外

  C.乙型脑炎

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肝性脑病

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• 8男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。首先考虑的治疗方案是

  A.抗生素治疗

  B.应用降氨药物

  C.胰岛素治疗

  D.血液透析治疗

  E.应用镇静药物

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• 9男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10^9／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

  A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

  B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

  C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

  D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

  E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

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• 10男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10^9／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

  A.心肌炎

  B.急性胆囊炎

  C.肠出血、肠穿孔

  D.支气管肺炎

  E.肝昏迷

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