男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10^9／L。X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

  A.急诊手术

  B.禁食和胃肠减压

  C.腹腔穿刺引流

  D.腹腔镜切除胆囊

  E.应用大量广谱抗生素

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• 2男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10^9／L。X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎

  C.胆石症

  D.胃溃疡穿孔

  E.肠梗阻

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• 3男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10^9／L。X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是

  A.血淀粉酶

  B.血常规

  C.血清脂肪酶

  D.尿淀粉酶

  E.尿常规

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• 4男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10^9／L。X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

  A.腹膜转移癌

  B.粘连肠梗阻

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺癌

  E.结肠癌

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• 5男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×10^9／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

  A.纠正贫血

  B.控制高血压

  C.积极止血

  D.胃肠透析

  E.血液净化

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• 6男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

  A.血常规

  B.血沉

  C.免疫指标测定

  D.钡剂灌肠

  E.腹部B超

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• 7女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是

  A.抗核抗体

  B.抗Jo-1抗体

  C.抗Sc1-70抗体

  D.类风湿因子

  E.抗中性粒细胞胞浆抗体

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• 8女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++。最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.败血症

  C.皮肌炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾小球肾炎

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• 9女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++。为缓解病情，首选的药物是

  A.抗生素

  B.糖皮质激素

  C.非甾体抗炎药

  D.镇痛药

  E.抗疟药

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• 10男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×10^9／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。确诊最有价值的辅助检查是

  A.血气分析

  B.腹部CT

  C.肾功能

  D.肝功能

  E.血氨

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