女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10^9/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为（ ）。

试卷相关题目

• 1Charcot三联征间歇发作最大的可能是（ ）。

  A.壶腹部癌

  B.肝细胞癌

  C.胆总管结石

  D.黄疸型肝炎

  E.细菌性肝脓肿

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• 2胆总管的血液供应主要来自（ ）。

  A.肝固有动脉

  B.胆囊动脉

  C.胃十二指肠动脉

  D.肝右动脉

  E.肝左动脉

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• 3胆囊动脉多源于（ ）。

  A.肝左动脉

  B.肝固有动脉

  C.胃十二指肠动脉

  D.肝右动脉

  E.胃右动脉

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• 4肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（ ）。

  A.胆囊管常有变异

  B.胆囊动脉常有变异

  C.胆总管末端多与主胰管汇合

  D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

  E.胆囊分为颈体底三部

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• 5B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高（ ）。

  A.胆囊结石

  B.胆总管结石

  C.肾结石

  D.肝内胆管结石

  E.胰腺结石

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• 6女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是（ ）。

  A.胆囊造瘘

  B.腹腔镜胆囊切除

  C.胆囊切除，胆总管探查

  D.胆囊切除

  E.胆肠吻合

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• 7男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是（ ）。

  A.恶心、呕吐

  B.排虫史

  C.疼痛间歇性发作

  D.严重时出现急性胆管炎征象

  E.发病超过12小时，常有明显黄疸

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• 8女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛（+）。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是（ ）。

  A.休克

  B.胆道出血

  C.胆源性肝脓肿

  D.胆囊穿孔

  E.胆管炎性狭窄

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• 9女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10^9/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，治疗首选（ ）。

  A.胆囊造口术

  B.胆囊切除，腹腔引流术

  C.胆总管减压引流

  D.溃疡病穿孔缝合

  E.抗休克，抗感染治疗

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• 10女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10^9/L，应作（ ）。

  A.胆囊切除及胆总管引流术

  B.胆囊切除及腹腔引流术

  C.胆囊切除术

  D.胆总管十二指肠引流术

  E.胆囊造瘘及腹腔引流术

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