女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murhy征阴性，为确诊进一步检查应首选（ ）。

试卷相关题目

• 1引起胆绞痛及黄疸的常见原因是（ ）。

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.胆总管结石

  E.胆囊结石

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• 2男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（ ）。

  A.核素肝扫描

  B.十二指肠低张造影

  C.PTC

  D.ERCP

  E.MRI

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• 3男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为（ ）。

  A.Courvoisier征

  B.Murphy征

  C.Charcot征

  D.Grev-Tumer征

  E.Reynauld征

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• 4男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（ ）。

  A.胆囊息肉

  B.高位胆管癌

  C.胆囊癌并胆囊结石

  D.充满型胆囊结石

  E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

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• 5男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的检查方法是（ ）。

  A.测定血清淀粉酶

  B.右上腹X线平片

  C.BUS

  D.十二指肠引流液检查

  E.ERCP

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• 6急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（ ）。

  A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克

  B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷

  C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克

  D.腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷

  E.寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

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• 7女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10^9/L，应做（ ）。

  A.胆囊切除术

  B.胆囊切除及胆总管引流

  C.胆囊造瘘及腹腔引流术

  D.胆囊切除及腹腔引流术

  E.胆总管十二指肠引流术

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• 8女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10^9/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（ ）。

  A.高位急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.溃疡病穿孔

  D.急性化脓性胆囊炎

  E.胆道蛔虫症

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• 9男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是（ ）。

  A.BUS

  B.右上腹X线平片

  C.测定血清淀粉酶

  D.十二指肠引流液检查

  E.ERCP

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• 10女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1cm，为进一步诊断应采用何种方法（ ）。

  A.PTC

  B.ERCP

  C.低张性十二指肠造影

  D.MRI

  E.静脉法胆道造影

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