男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm×4cm×4cm 张力高，可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1胰腺癌切除率低的主要原因为（ ）。

  A.癌直接浸润和转移

  B.癌的恶性程度高

  C.并发胆道疾病

  D.年老，体弱

  E.手术复杂

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• 2患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10^9/L。血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（ ）。

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胆管炎

  D.急性肠系膜淋巴结炎

  E.溃疡病穿孔

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• 3女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（ ）。

  A.口服排石饮液

  B.口服熊去氧胆酸片

  C.口服利胆素片

  D.胆囊切除术

  E.经皮胆镜取石术

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• 4胰腺癌最好发的部位是（ ）。

  A.胰腺头部

  B.胰腺体部

  C.胰腺尾部

  D.全胰腺

  E.异位胰腺

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• 5胆道蛔虫症的临床特点是（ ）。

  A.突发上腹部疼痛

  B.恶心呕吐明显

  C.疼痛可反复发作

  D.可诱发胰腺炎

  E.临床症状重而体征轻

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• 6患严重急性胰腺炎的病人不需要（ ）。

  A.抗生素

  B.钾

  C.液体治疗

  D.氯化钠

  E.钙

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• 7女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为（ ）。

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 8男性，35岁，黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP＞5ng/ml，可能诊断是（）。

  A.黄疸性肝炎

  B.胆总管结石梗阻

  C.肝癌

  D.肝硬化晚期

  E.壶腹周围癌

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• 9男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检；脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10^9/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/d1)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（ ）。

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 10诊断急性胰腺炎的重要依据是（ ）。

  A.上腹部疼痛

  B.腹胀，排气，排便停止

  C.肠鸣音减弱

  D.血清淀粉酶超过128温氏单位

  E.腹部X线平片

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