男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmHg，P：90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（ ）。

试卷相关题目

• 1男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺、该患者最佳治疗（ ）。

  A.继续留置导尿管

  B.立即行膀胱造瘘

  C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

  D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

  E.立即行尿道会师或尿道缝合术

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• 2男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg，P 98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗（ ）。

  A.立即膀胱修补和膀胱造瘘

  B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

  C.输血补液下行膀胱修补

  D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

  E.输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合

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• 3男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是（ ）。

  A.立即行双腔尿管导尿并留置

  B.立即用金属尿管导尿

  C.立即行尿道修补术

  D.立即行尿道会师术

  E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

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• 4男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为（ ）。

  A.膀胱损伤

  B.输尿管损伤

  C.脾损伤并肾损伤

  D.肾损伤

  E.肾挫伤

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• 5骑跨伤常造成尿道哪部位损伤（ ）。

  A.阴茎部

  B.球部

  C.膜部

  D.前列腺部

  E.膀胱颈部

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• 6男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（ ）。

  A.尿道会师术

  B.膀胱造瘘术

  C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

  D.止痛止血镇静消炎

  E.尿道缝合术

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• 7男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道门有血迹，该患者的治疗方法最好选择（ ）。

  A.留置导尿2周

  B.抗炎对症治疗

  C.尿道探查

  D.留置导尿l周

  E.耻骨上膀胱造瘘

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• 8男，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案（ ）。

  A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

  B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

  C.手术施行尿道修补术

  D.耻骨上膀胱造瘘

  E.不留置导尿管让其自然排尿

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• 9男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法（ ）。

  A.以金属导尿管导尿

  B.立即施行尿道修补

  C.行尿道会师

  D.耻骨上膀胱造瘘

  E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

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• 10下列哪种肾损伤不需早期立即手术（ ）。

  A.肾碎裂

  B.肾横断

  C.肾挫裂伤

  D.肾蒂断裂

  E.肾盂撕裂伤

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