患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说："我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了药，缓解了就不用来了"。开了几盒药，病人离院。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为"乳腺癌三期"，作了乳腺根除术，主治大夫责怪"为什么不早来院检查治疗”针对本案例，下列分析最恰当的是

试卷相关题目

• 1一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是

  A.医师应该为男士保密

  B.医师应该告知女士真实情况，但对外保密

  C.医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见

  D.该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求

  E.请示领导再作决定

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• 2肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌（剖腺前患者要求如实了解病情，以作好准备）。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。

  A.满足家属和单位领导要求，积极抢救治疗

  B.考虑医学道德的要求，不惜一切代价地积极治疗

  C.尊重患者权利，如实告诉病情

  D.为避免使患者精神崩溃，做好保密工作

  E.尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情

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• 3某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是（ ）。

  A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

  B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

  C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求

  D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

  E.依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

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• 4某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来，说："我签，有责任我负！"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是（ ）。

  A.医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字

  B.主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任

  C.主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神

  D.以上三点都符合抢救重危病人的道德

  E.以上除B点外，其他三点都是符合医学道德的

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• 5现代医生的道德责任强调的是（ ）。

  A.对患者负责任

  B.对集体负责任

  C.对集体和社会负责任

  D.对患者和社会负责任

  E.对社会负责任

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• 6患者李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生尊重病人的决定，进行保守治疗。

  A.病人不该拒绝医生的方案

  B.医生可以行使干涉权，强行手术

  C.应该听从家属的意见

  D.医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，因此，应该尊重病人的自主选择

  E.此事应由院长决定

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• 7患者王某，女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是（ ）。

  A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产

  B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见

  C.与计划生育部门联系，商讨方案

  D.尊重病人的意见，让其自然分娩

  E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

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• 8王××，女17岁，因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中作常规冰冻病理切片，结果提示，肿块部分癌变。

  A.右乳房作根治术

  B.右乳房纤维瘤切除术

  C.右乳房作大部切除术

  D.与家属商量后再决定手术方案

  E.与家属商量后即作大部切除术，并加以随访

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• 9一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任林巧雅来给她看一看。林巧雅来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题、于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得林大主任来管？林巧雅莞尔一笑，说："难道当主任的就非得看什么大病吗？""有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了（ ）。

  A.传统医学观、不伤害原则、同情美德

  B.现代医学观、不伤害原则、同情美德

  C.现代医学观、公正原则、正直美德

  D.传统医学观、公正原则、正直美德

  E.以上都不是

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• 10据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（ ）。

  A.服务意识

  B.管理意识

  C.保护病人隐私意识

  D.有利于病人的意识

  E.热爱医学事业的意识

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