男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除C0PD急性加重外，最可能存在的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是（　）。

  A.L4-5

  B.L5-S1

  C.L2-3

  D.L1-2

  E.L3-4

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• 2女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选（　）。

  A.低分子肝素

  B.潘生丁

  C.华法林

  D.普通肝素

  E.阿司匹林

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• 3下列属于糖尿病自主神经病变表现的是（）。

  A.直立性低血压

  B.动眼神经麻痹

  C.肌张力减低

  D.共济失调

  E.肢端感觉异常

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• 4最可能加重变异型心绞痛的药物是（　）。

  A.抗血小板药物

  B.硝酸酯类药物

  C.钙通道阻滞剂

  D.调脂药物

  E.β受体阻滞剂

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• 5感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是（　）。

  A.并发脑损害

  B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

  C.心脏杂音的性质发生变化

  D.出现Janeway损害

  E.真菌性心内膜炎

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• 6女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是（）。

  A.易发生继发感染

  B.用力后包块易破裂

  C.可继发甲亢

  D.有压迫症状

  E.易发生恶变

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• 7女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是（　）。

  A.支原体肺炎

  B.支气管结核

  C.支气管扩张

  D.咳嗽变异型哮喘

  E.慢性支气管炎

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• 8男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是（　）。

  A.坠积性肺炎

  B.神经血管损伤

  C.骨筋膜室综合征

  D.感染

  E.急性骨萎缩

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• 9女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（　）。

  A.血常规

  B.腹部X线平片

  C.胸部CT

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

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• 10男，40岁。发现风湿性心脏病10佘年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（　）。

  A.肺动脉瓣区舒张早期杂音

  B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  C.第二心音减弱

  D.第一心音减弱

  E.第二心音逆分裂

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