男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，血磷1.lmmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（　）。

试卷相关题目

• 1男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选（　）。

  A.应用血管扩张剂

  B.应用血管收缩剂

  C.补充高渗盐溶液

  D.给予小剂量糖皮质激素

  E.给予5%碳酸氢钠溶液

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• 2男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是（　）。

  A.直流电复律

  B.静脉注射普罗帕酮

  C.静脉注射利多卡因

  D.静脉注射普鲁卡因酰胺

  E.静脉注射胺碘酮

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• 3男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是（　）。

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣脱垂

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 4男，35岁高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复，则最可能的诊断是（　）。

  A.脊髓休克

  B.脊髓震荡

  C.脊髓损伤

  D.脊髓截断

  E.脊髓水肿

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• 5女，48岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是（　）。

  A.肺炎

  B.肺癌

  C.肺结核

  D.支气管扩张

  E.肺脓肿

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• 6男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为（　）。

  A.向左下扩大，心腰凹陷

  B.向左扩大，心腰饱满

  C.向右侧扩大

  D.向两侧扩大

  E.正常

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• 7男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（　）。

  A.加用护肝药

  B.停抗结核药物

  C.改用HE+链霉素

  D.改用HE+对氨基水杨酸

  E.改用HE+左氧氟沙星

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• 8男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（　）。

  A.化脓性关节炎

  B.胫骨平台骨折

  C.关节结核

  D.类风湿关节炎

  E.胫骨结节骨软骨病

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• 9男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.51℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（　）。

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.痰培养+药敏

  D.胸部X线片

  E.支气管镜

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• 10女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　）。

  A.寻找病因，定期随诊

  B.口服普罗帕酮

  C.口服慢心律

  D.口服胺碘酮

  E.静脉注射利多卡因

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