男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（＋），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是（　）。

  A.肺梗死

  B.急性心力衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合症

  D.术后肺不张

  E.败血症

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• 2男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（　）。

  A.急性重症胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胃炎

  D.急性肝炎

  E.肠梗阻

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• 3男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是（　）。

  A.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢

  B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状

  C.多伴有游走性浅静脉炎病史

  D.出现肢体动脉搏动减弱或消失

  E.发病后戒烟对治疗帮助不大

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• 4男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（　）。

  A.非手术治疗

  B.单纯穿孔修补术

  C.常规胃大部切除术

  D.全胃切除术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 5男，53岁，胃溃疡病史7年近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是（　）。

  A.非手术治疗

  B.穿孔修补术

  C.常规胃大部切除术

  D.全胃切除术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 6男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是（　）。

  A.抗休克治疗，观察疗效

  B.抗休克治疗的同时剖腹探查

  C.强心

  D.立即剖腹探查

  E.立即注射升压药

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• 7大鼠出生后饲以去脂饮食，结果将引起下列哪种脂质缺乏（　）。

  A.磷脂酰胆碱

  B.甘油三脂

  C.鞘磷脂

  D.胆固醇

  E.前列腺素

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• 8确诊消化性溃疡首选的检查方法是（　）。

  A.B超

  B.X线

  C.幽门螺旋杆菌检测

  D.胃镜

  E.胃液分析

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• 9作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（　）。

  A.胃组织学检查

  B.快速尿素酶试验

  C.幽门螺旋杆菌培养

  D.C14尿素呼气试验

  E.血清学检查

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• 10引起上消化道出血最常见的原因是（　）。

  A.胃癌

  B.胃十二指肠溃病

  C.肝硬化

  D.出血性胃炎

  E.胆道出血

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