案例：男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.胸腔积液

  B.支气管哮喘

  C.肺炎

  D.心力衰竭

  E.肺结核

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• 2案例：男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（　）。

  A.静脉回心血量增加

  B.纵隔扑动

  C.患侧胸膜腔正压

  D.每分通气量增加

  E.急性肺水肿

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• 3案例：男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（　）。

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.纵隔气肿

  E.肺爆震伤

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• 4案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最佳治疗方法是（　）。

  A.持续皮牵引

  B.股骨近端截骨术

  C.人工髋关节置换术

  D.持续骨牵引

  E.髋人字石膏固定

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• 5案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。首选的检查方法是（　）。

  A.X线片

  B.核素扫描

  C.关节造影

  D.MRI

  E.CT

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• 6案例：男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定（　）。

  A.血钠

  B.血镁

  C.血糖

  D.血钾

  E.血钙

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• 7案例：男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是（　）。

  A.口服大剂量β受体阻滞剂

  B.静脉补钾

  C.口服丙硫氧嘧啶

  D.注射B族维生素

  E.静脉滴注氢化可的松

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• 8案例：男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用（　）。

  A.抗甲状腺药物

  B.放射性碘

  C.肾上腺皮质激素

  D.立即行甲状腺手术

  E.复方碘溶液

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• 9案例：男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是（　）。

  A.冠心病

  B.预激综合症

  C.主动脉瓣狭窄

  D.梗阻性肥厚型心肌病

  E.主动脉夹层

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• 10案例：男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。心电图示心搏停顿，此时首选的药物是（　）。

  A.普鲁卡因酰胺

  B.肾上腺素

  C.普罗帕酮

  D.胺碘酮

  E.碳酸氢钠

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