男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是

试卷相关题目

• 1女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4值高于参考值上限一倍该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是

  A.口服钙剂

  B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴

  C.口服镇静剂

  D.口服碘剂

  E.气管切开防窒息

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• 2女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4值高于参考值上限一倍该患者术前最适合的药物准备是

  A.丙硫氧嘧啶

  B.碘剂

  C.抗甲状腺药+碘剂

  D.抗甲状腺药+普萘洛尔

  E.普萘洛尔

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• 3女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应症是

  A.TSH增高

  B.T3， T4值显著升高

  C.甲状腺弥漫性肿大

  D.甲状腺位于胸骨后

  E.重度眼突

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• 4女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4高于参考值上限一倍。该患者诊断是

  A.Graves病

  B.高功能腺瘤

  C.结节性甲状腺肿

  D.亚急性甲状腺炎

  E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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• 5风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为

  A.KillipI级

  B.KillipII级

  C.KillipIII级

  D.NYHAII级

  E.NYHAIV级

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• 6男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

  A.腹部X线片

  B.腹部B型超声

  C.上消化道钡餐造影

  D.腹腔动脉造影

  E.腹部CT

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• 7男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是

  A.快速输血、输液

  B.急症手术

  C.静脉注射垂体后叶素

  D.内镜下止血治疗

  E.试用三腔管压迫止血

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• 8男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

  A.十二指肠乳头肿瘤

  B.消化性溃疡并穿孔

  C.急性肝脓肿

  D.重症急性胰腺炎

  E.急性梗阻化脓性胆囊炎

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• 9男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是

  A.腹部X线片

  B.腹部B超

  C.血常规

  D.血CA19-9

  E.肝功能

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• 10男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

  A.抗休克治疗

  B.急诊治疗

  C.择期手术

  D.纠正休克后急诊手术

  E.应用广谱抗生素

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