男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查HB70g/L，MCV70fl，MC.HC.29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（--），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

试卷相关题目

• 1男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

  A.X线上消化道造影

  B.胃镜及活检

  C.腹部B型超声

  D.腹部CT

  E.血清肿瘤标志物

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• 2男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史HBsAg（+） 20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

  A.血管加压素

  B.生长抑素

  C.支链氨基酸

  D.奥美拉唑

  E.法莫替丁

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• 3女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.消化道穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾炎

  E.急性心肌梗死

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• 4男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.原发性肝癌

  C.继发性肝癌

  D.乙肝活动期

  E.肝结核

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• 5男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是

  A.急性脊髓炎

  B.脊髓压迫症

  C.周期性麻痹

  D.急性肌炎

  E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 6女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查HB76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

  A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

  B.行走不稳，深感觉减退

  C.口腔炎，舌乳头萎缩

  D.指甲变脆，变平或匙状甲

  E.心尖部收缩期吹风样杂音

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• 7高热伴皮肤淤斑1周，查体T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查HB75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见AuEr小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性粒单核细胞白血病

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.急性巨核细胞白血病

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• 8男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊

  A.2大于

  B.2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.主动脉夹层

  E.气胸

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• 9男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体T36.5℃，B.P90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是

  A.急性心力衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.肺动脉栓塞

  D.急性呼吸窘迫综合症

  E.吸入性肺炎

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• 10女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选

  A.西地兰

  B.青霉素

  C.硝普钠

  D.美托洛尔

  E.多巴酚丁胺

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