男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg／L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为

试卷相关题目

• 1男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.限制性心肌病

  C.风心病

  D.心包缩窄

  E.肝硬化

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• 2男，50岁，有糖尿病史。发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×109/L，中性90%。应立即作哪项检查以指导用药

  A.血沉

  B.痰细菌学检查

  C.血培养

  D.血电解质

  E.PPD试验

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• 3男婴，6个月。因呕吐、腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na＋140mmol/L，动脉血气：pH 7.2，BE 12mmol/L。最适宜处理是

  A.禁食6小时，以后牛奶喂养

  B.静注25%葡萄糖溶液

  C.静脉注射速尿

  D.2：3：1溶液静滴

  E.1.4%碳酸氢钠静滴

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• 4女性，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说："妈给你弄点好吃的"，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是

  A.强迫状态

  B.朦胧状态

  C.谵妄状态

  D.抑郁状态

  E.幻觉妄想状态

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• 5男，35岁，腹痛一天，初位于脐周后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是

  A.病变局限于阑尾本身

  B.病变波及腹膜脏层

  C.病变波及腹膜壁层

  D.泛发性腹膜炎

  E.阑尾内粪石

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• 6慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。下一步的治疗应该用什么措施

  A.继续更换抗生素抗炎治疗

  B.作尿细菌的高渗培养后用药

  C.作结核菌培养后用药

  D.再次作尿细菌培养用药

  E.作静脉肾盂造影了解是否有梗阻

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• 7女性，22岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。哪项检查是ITP的直接证据

  A.PAIgG阳性

  B.血小板寿命缩短

  C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

  D.骨髓涂片巨核细胞增生

  E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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• 8男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最合适的治疗方法是

  A.CTX+VCR

  B.止血芳酸+大量维生素C

  C.雄激素+抗生素

  D.皮质激素

  E.肝素

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• 9女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP。哪项是不常见的病因

  A.细菌病毒

  B.食物，如鱼、牛奶

  C.某些药物

  D.寒冷因素

  E.放射性物质

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• 10男，20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达6000ml。预计这种异常表现为

  A.空腹及餐后血糖均升高

  B.甲状腺功能亢进表现

  C.尿比重低于1.005

  D.血肌酐↑，尿肌酐↑

  E.肝酶↑

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