女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：意识尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

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• 1女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白咽充血，扁桃体2度肿大，心界不大，心尖部可及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（＋)，C反应蛋白56mg/L。心电图示：PR间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是

  A.败血症

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿性心肌炎

  D.原发性肺结核

  E.贫血性心脏病

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• 2男，56岁。上腹部创伤高位肠瘘5天，血压90/60mmHg，血 pH7.2，HCO3-15mmol/L。该患者酸碱失衡类型是

  A.呼吸性碱中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 3女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

  A.骨结核

  B.骨囊肿

  C.骨髓炎

  D.骨肉瘤

  E.骨软骨瘤

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• 4女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是

  A.一氧化碳中毒

  B.安眠药中毒

  C.有机磷浓烟中毒

  D.乙醇中毒

  E.阿托品中毒

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• 5男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1〜2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（＋)，病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

  A.脑梗死

  B.周围性瘫痪

  C.吉兰-巴雷综合征

  D.脑出血

  E.急性脊髓炎

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• 6男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5℃，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血液检查：Hb98g/L，RBC2.4×1012/L,WBC8.5×109/L。该患者最可能的诊断是

  A.疟疾

  B.斑疹伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.伤寒

  E.流行性感冒

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• 7男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

  A.肌阵挛发作

  B.强直阵挛发作

  C.单纯部分发作

  D.复杂部分发作

  E.失神发作

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• 8初孕妇，24岁。妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿（＋＋)，24小时蛋白尿5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是

  A.立即行剖宫产

  B.头颅CT检查

  C.静脉注射呋塞米

  D.静脉滴注白蛋白

  E.缓慢静脉注射25%硫酸镁

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• 9初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体:BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S=-2,胎膜未破。目前应立即采取的措施是

  A.哌替啶肌内注射

  B.人工破膜

  C.地西泮静脉注射

  D.缩宫素静脉滴注

  E.肥皂水灌肠

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• 10男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（＋)，未明确诊断。首选的检查是

  A.头颅B超

  B.脑电图

  C.头颅CT

  D.血生化

  E.脑脊液

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