男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm。化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

试卷相关题目

• 110岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、T-Bil76．5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-ISC阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

  A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

  B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

  C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

  D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

  E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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• 2肾综合征出血热发病的季节性

  A.主要在7、8、9三个月发病

  B.家鼠传播者主要在5～7月发病

  C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰

  D.林区姬鼠传播者主要在冬季

  E.一般5～10年有一次全国大流行

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• 3肾综合征出血热治疗原则中的"三早一就"不包括

  A.早发现

  B.早休息

  C.早诊断

  D.早治疗

  E.就近治疗

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• 4下列描述肾综合征出血热哪项不正确

  A.由汉坦病毒引起

  B.是一种自然疫源性疾病

  C.鼠为主要传染源

  D.人-人传播为重要的传播途径

  E.肾脏损害为本病的特征

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• 5肾综合征出血热病毒传播途径不包括

  A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人

  B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土

  C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

  D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

  E.经过皮肤伤口感染

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• 6女，35岁，明显的黄疸和瘙痒1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为

  A.急性黄疸型肝炎

  B.瘀胆型肝炎

  C.原发性肝癌

  D.钩端螺旋体病

  E.胆汁型肝硬化

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• 7男性，40岁，8年来反复乏力，肝脾肿大，HBVM示HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素342μmol/L，血清胆固醇2．3mmol/L，凝血酶原时间24s，入院后出现发热伴腹水、皮肤瘀斑。对此应诊断为

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.肝硬化腹水

  D.慢性活动型肝炎

  E.慢性重症肝炎

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• 8男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.继发性肝癌

  E.结核性腹膜炎

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• 9男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 10男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×10^9/L，中性89％，血小50×10^9/L，尿常规除蛋白(+ + +)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

  A.急性上呼吸道感染

  B.流行性感冒

  C.急性肾炎

  D.肾综合征出血热

  E.急性支气管炎

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