案例：男性，60岁，因“咳嗷、发热2日，昏迷1小时”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/分，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++)，尿酮体（±)；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。该患者可能出现的电解质紊乱有

  A.因渗透性利尿丧失钾离子

  B.治疗前血钾可正常或偏高

  C.治疗后可出现低血钾

  D.治疗后偶可出现低钙性抽搐

  E.磷酸根离子丢失

  F.低钠血症

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• 2案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。该患者的病理生理特点是

  A.酸中毒

  B.严重失水

  C.血酮升高

  D.携氧系统功能正常

  E.电解质紊乱

  F.代谢紊乱

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• 3案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。最可能的诊断是

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

  F.脑血管意外

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• 4案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

  A.心电图

  B.血离子测定

  C.血分析

  D.胸部X线片

  E.肾功能测定

  F.血脂分析

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• 5案例：男性，72岁，因“发热伴腹泻6日，无尿1日，昏迷2小时”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

  B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60~100ml

  C.立即透析

  D.静脉注射10%葡萄糖酸耗溶液20~30ml

  E.控制感染

  F.避免应用库存

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• 6案例：男性，60岁，因“咳嗷、发热2日，昏迷1小时”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/分，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++)，尿酮体（±)；血糖42.4mmol/L。该患者易出现

  A.高渗性失水

  B.等渗性失水

  C.高钠血症

  D.血浆渗透压升高

  E.酮症酸中毒

  F.高钾血症

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• 7案例：男性，60岁，因“咳嗷、发热2日，昏迷1小时”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/分，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++)，尿酮体（±)；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有

  A.等渗氯化钠溶液

  B.低渗氯化钠溶液

  C.碳酸氢钠

  D.纠正离子紊乱

  E.小剂量胰岛素

  F.大剂量胰岛素

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