案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。考虑的可能诊断是[提示月经第2日实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4~13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4~12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22~2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3~17mU/L）]

试卷相关题目

• 1案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括

  A.促性腺激素LH/FSH值

  B.胰岛素、血糖水平

  C.DHAS

  D.立、卧位醛固酮

  E.检测排卵

  F.子宫输卵管造影（HSG）

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• 2案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果

  A.注射精氨酸后GH分泌

  B.低血糖兴奋实验后，GH大于10μg/L

  C.GH值水平低于正常

  D.雄激素水平低

  E.血钙低、血清蛋白低

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• 3案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为

  A.精神因素

  B.垂体功能低下

  C.下丘脑病变

  D.卵巢发育不全

  E.甲状腺功能减退

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• 4案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做

  A.GH水平测定

  B.TRH兴奋实验

  C.GHRH兴奋实验

  D.染色体核型检查

  E.ACTH兴奋实验

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• 5案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是

  A.呆小症

  B.Turner综合征

  C.垂体性侏儒

  D.幼年型黏液性水肿

  E.青春期延迟

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• 6案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。可能出现的远期并发症是

  A.卵巢早衰

  B.卵巢癌

  C.心血管疾病

  D.肾功能不全

  E.糖尿病

  F.子宫内膜癌

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• 7案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。目前可采取的治疗方案

  A.二甲双胍

  B.卵巢楔形切除术

  C.经阴道超声引导的卵巢间质水凝术

  D.联合型口服避孕药

  E.科素亚

  F.GLP-1类似物

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• 8案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括

  A.骨龄

  B.LH、FSH、雌激素

  C.子宫、卵巢B超

  D.血常规

  E.GnRH刺激试验

  F.垂体MRI

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• 9案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变）

  A.单纯乳腺发育

  B.性早熟

  C.中枢性性早熟

  D.特发性性早熟

  E.真性性早熟

  F.完全性性早熟

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• 10案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是（提示：骨龄10岁，预测身高150cm）

  A.酮康唑

  B.环丙孕酮

  C.GnRH类似物曲普瑞林

  D.达那唑

  E.GnRH类似物亮丙瑞林

  F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素

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