案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。-最需题库

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1案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.血常规
E.GnRH刺激试验
F.垂体MRI
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2案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。目前可采取的治疗方案
A.二甲双胍
B.卵巢楔形切除术
C.经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D.联合型口服避孕药
E.科素亚
F.GLP-1类似物
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3案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。可能出现的远期并发症是
A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.肾功能不全
E.糖尿病
F.子宫内膜癌
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4案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。考虑的可能诊断是[提示月经第2日实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4~13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4~12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22~2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3~17mU/L）]
A.多囊卵巢综合征
B.雄激素不敏感综合征
C.迟发性21-羟化酶缺乏
D.分泌雄激素肿瘤
E.空蝶鞍综合征
F.Asheman综合征
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5案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括
A.促性腺激素LH/FSH值
B.胰岛素、血糖水平
C.DHAS
D.立、卧位醛固酮
E.检测排卵
F.子宫输卵管造影（HSG）
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6案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是（提示：骨龄10岁，预测身高150cm）
A.酮康唑
B.环丙孕酮
C.GnRH类似物曲普瑞林
D.达那唑
E.GnRH类似物亮丙瑞林
F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
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7案例：患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有（提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗）
A.GnRH激发试验
B.血清雌二醇（E2）浓度
C.阴道涂片（成熟指数）
D.骨龄
E.子宫、卵巢B超
F.体重
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8案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。目前患者应补充的必要病史为
A.体型
B.多毛分布及量
C.生活环境
D.夫妻性生活情况
E.生长发育史
F.皮肤情况
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9案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血糖、胰岛素
B.甲状腺激素
C.卵巢超声心动图
D.女性激素全套
E.丈夫精液分析
F.肾上腺皮质激素
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10案例：女性，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90~120日1次，量少。回至家中月经周期28~30日，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。结合该病例，下列叙述正确的是[提示人院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50~297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0~88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0~20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0~30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41~23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14~76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常]
A.应仔细询问病史
B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
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