案例：患者女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。下列检查有助于进一步明确病因的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。最可能的诊断是

  A.Cushing综合征

  B.甲状腺功能减低

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醛固酮增多症

  E.假性盐皮质激素过多综合征

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• 2案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意

  A.低糖饮食

  B.低钠饮食

  C.发热时糖皮质激素加量

  D.发热时应用广谱抗生素

  E.发热时大量饮水

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• 3案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治疗是

  A.补充生理盐水

  B.补充糖皮质激素

  C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

  D.激素减量并加大抗生素用量

  E.血浆扩容

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• 4案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救患者最需要的化验检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.电解质及血糖

  E.胸片

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• 5案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半日急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此患者昏迷最可能的原因

  A.肺性脑病

  B.感染中毒性脑病

  C.肾上腺皮质功能不全危象

  D.低血糖昏迷

  E.垂体危象

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• 6案例：患者女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。下列药物不宜应用

  A.呋塞米

  B.螺内酯

  C.氯化钾

  D.钙通道阻滞剂

  E.ACEI

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• 7案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要

  A.血糖测定

  B.甲状腺功能测定

  C.24小时游离皮质醇测定

  D.24小时尿肌酐测定

  E.24小时尿VMA测定

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• 8案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16/(10.6~12)kPa[120/(80~90)mmHg]。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

  A.酚妥拉明试验

  B.普萘洛尔（心得安）试验

  C.胰岛素低血糖试验

  D.甲氧氯普胺（胃复安)刺激试验

  E.胰高血糖素试验

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• 9案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19日时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24/17.31kPa (180/130mmHg），2分钟后明显大汗，血压下降至5.3/2.7 kPa (40/20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现

  A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

  B.心衰

  C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主

  D.严重心律失常

  E.低血糖反应

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• 10案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列哪项处理

  A.普萘洛尔（心得安)静脉滴注

  B.酚妥拉明静脉滴注

  C.哌唑嗪静脉滴注

  D.口服卡托普利（开搏通）

  E.胰高血糖素静脉滴注

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