案例：患者女，29岁。因“反复面部红斑、关节痛2年，加重1个月”入院，伴-最需题库

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1案例：患者女，29岁。因“反复面部红斑、关节痛2年，加重1个月”入院，伴发热、脱发和口腔溃疡。入院查体：T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。该患者检查结果显示：尿蛋白（++++），ANA1:640，抗Sm抗体阳性，ds-DNA阳性，血常规白细胞3.2×109/L，血小板90×109/L。该患者的诊断为
A.皮肌炎
B.结核性脑膜炎
C.脑梗死
D.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害
E.硬皮病
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2案例：患者女，29岁。因“反复面部红斑、关节痛2年，加重1个月”入院，伴发热、脱发和口腔溃疡。入院查体：T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。未明确诊断，需要进行
A.皮肤病理组织学检查
B.直接免疫荧光检查
C.自身抗体检查
D.血、尿常规检查
E.以上全是
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3案例：患者女，46岁。躯干四肢反复水疱2年，自觉瘙痒。入院查体：躯干四肢近端可见散在分布张力性水疱，水疱之间互相不融合，疱液清亮，尼氏征阴性，口腔内黏膜未见糜烂破溃。若该患者组织病理提示表皮下水疱，且直接免疫荧光病理显示基底膜带处IgA线状沉积，则应诊断为
A.疱疹样皮炎
B.多形红斑
C.疱疹样天疱疮
D.类天疱疮
E.线状IgA疱病
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4案例：患者女，46岁。躯干四肢反复水疱2年，自觉瘙痒。入院查体：躯干四肢近端可见散在分布张力性水疱，水疱之间互相不融合，疱液清亮，尼氏征阴性，口腔内黏膜未见糜烂破溃。若该例患者进行盐裂试验，最有可能会出现的结果是
A.表皮内水疱
B.棘细胞间C3沉积
C.棘细胞间IgG沉积
D.IgG和C3沉积于基底膜带的表皮侧
E.IgG和C3沉积于基底膜带的真皮侧
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5案例：患者女，46岁。躯干四肢反复水疱2年，自觉瘙痒。入院查体：躯干四肢近端可见散在分布张力性水疱，水疱之间互相不融合，疱液清亮，尼氏征阴性，口腔内黏膜未见糜烂破溃。为了明确诊断，最有价值的实验室检查是
A.皮肤镜
B.组织病理+免疫病理
C.疱液涂片
D.ANA全套检测
E.真菌检查
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6案例：患者女，48岁。因“面部水肿性红斑伴四肢肌无力2月余”入院。患者2个月前开始出现不规则发热，体温最高达38.6℃，随后出现四肢近端肌肉疼痛，肌力逐渐减退，下蹲后起立、举手困难，吞咽出现哽噎感，饮水时呛咳，渐至不能行走，双手上举不能触及头部。为明确诊断，该患者需行一系列辅助检查，下列对其诊断意义不大的是
A.抗核抗体系列检查
B.心肌酶谱检查
C.皮肤活检+免疫组化
D.肌肉活检+病理
E.肌电图检查
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7案例：患者女，48岁。因“面部水肿性红斑伴四肢肌无力2月余”入院。患者2个月前开始出现不规则发热，体温最高达38.6℃，随后出现四肢近端肌肉疼痛，肌力逐渐减退，下蹲后起立、举手困难，吞咽出现哽噎感，饮水时呛咳，渐至不能行走，双手上举不能触及头部。对该疾病特异性较高的免疫学指标是
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.抗Ro/SSA抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗Scl-70抗体
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8案例：患者女，57岁。反复双手掌处皮疹数年伴痒，夏季加重，冬季缓解，最初为右手掌红斑脱肩，后延及左手掌。查体：双手掌角化性鳞屑性红斑伴轻度皲裂。为明确诊断，首先应采取的实验室检查是
A.过敏原检测
B.斑贴试验
C.细菌培养
D.真菌镜检
E.血清补体检测
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9案例：患者女，57岁。反复双手掌处皮疹数年伴痒，夏季加重，冬季缓解，最初为右手掌红斑脱肩，后延及左手掌。查体：双手掌角化性鳞屑性红斑伴轻度皲裂。该患者最可能的诊断是
A.掌跖脓疱病
B.手癣
C.慢性湿疹
D.胼胝
E.掌跖角化症
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10案例：患者女，45岁。因“反复面部红斑2年，伴发热、四肢肌肉酸痛乏力2周”入院。入院体检：面部可见对称分布的蝶形红斑，表面覆少许细小鳞屑；上胸部和手臂可见散在不规则形黯红色水肿性红斑，手指指尖可见黯红色丘疹、斑丘疹及点状坏死；颈部与腋下可及蚕豆大小淋巴结。为明确诊断，需进行
A.血、尿常规检查
B.直接免疫荧光检查
C.自身抗体检查
D.血清肌酶
E.以上全是
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