案例：患者女，57岁。反复双手掌处皮疹数年伴痒，夏季加重，冬季缓解，最初为右手掌红斑脱肩，后延及左手掌。查体：双手掌角化性鳞屑性红斑伴轻度皲裂。该患者最可能的诊断是

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• 1案例：患者女，57岁。反复双手掌处皮疹数年伴痒，夏季加重，冬季缓解，最初为右手掌红斑脱肩，后延及左手掌。查体：双手掌角化性鳞屑性红斑伴轻度皲裂。为明确诊断，首先应采取的实验室检查是

  A.过敏原检测

  B.斑贴试验

  C.细菌培养

  D.真菌镜检

  E.血清补体检测

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• 2案例：患者女，48岁。因“面部水肿性红斑伴四肢肌无力2月余”入院。患者2个月前开始出现不规则发热，体温最高达38.6℃，随后出现四肢近端肌肉疼痛，肌力逐渐减退，下蹲后起立、举手困难，吞咽出现哽噎感，饮水时呛咳，渐至不能行走，双手上举不能触及头部。对该疾病特异性较高的免疫学指标是

  A.抗Sm抗体

  B.抗ds-DNA抗体

  C.抗Ro/SSA抗体

  D.抗Jo-1抗体

  E.抗Scl-70抗体

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• 3案例：患者女，48岁。因“面部水肿性红斑伴四肢肌无力2月余”入院。患者2个月前开始出现不规则发热，体温最高达38.6℃，随后出现四肢近端肌肉疼痛，肌力逐渐减退，下蹲后起立、举手困难，吞咽出现哽噎感，饮水时呛咳，渐至不能行走，双手上举不能触及头部。为明确诊断，该患者需行一系列辅助检查，下列对其诊断意义不大的是

  A.抗核抗体系列检查

  B.心肌酶谱检查

  C.皮肤活检+免疫组化

  D.肌肉活检+病理

  E.肌电图检查

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• 4案例：患者女，29岁。因“反复面部红斑、关节痛2年，加重1个月”入院，伴发热、脱发和口腔溃疡。入院查体：T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。对该疾病特异性较高，且可以观察病情活动的免疫学指标是

  A.抗Sm抗体

  B.抗ds-DNA抗体

  C.抗Ro/SSA抗体

  D.抗La/SSB抗体

  E.抗Jo-1抗体

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• 5案例：患者女，29岁。因“反复面部红斑、关节痛2年，加重1个月”入院，伴发热、脱发和口腔溃疡。入院查体：T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。该患者检查结果显示：尿蛋白（++++），ANA1:640，抗Sm抗体阳性，ds-DNA阳性，血常规白细胞3.2×109/L，血小板90×109/L。该患者的诊断为

  A.皮肌炎

  B.结核性脑膜炎

  C.脑梗死

  D.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

  E.硬皮病

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• 6案例：患者女，45岁。因“反复面部红斑2年，伴发热、四肢肌肉酸痛乏力2周”入院。入院体检：面部可见对称分布的蝶形红斑，表面覆少许细小鳞屑；上胸部和手臂可见散在不规则形黯红色水肿性红斑，手指指尖可见黯红色丘疹、斑丘疹及点状坏死；颈部与腋下可及蚕豆大小淋巴结。为明确诊断，需进行

  A.血、尿常规检查

  B.直接免疫荧光检查

  C.自身抗体检查

  D.血清肌酶

  E.以上全是

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• 7案例：患者女，45岁。因“反复面部红斑2年，伴发热、四肢肌肉酸痛乏力2周”入院。入院体检：面部可见对称分布的蝶形红斑，表面覆少许细小鳞屑；上胸部和手臂可见散在不规则形黯红色水肿性红斑，手指指尖可见黯红色丘疹、斑丘疹及点状坏死；颈部与腋下可及蚕豆大小淋巴结。若该患者化验结果显示蛋白尿（++++），ANA（+），ds-DNA抗体阳性，血常规白细胞3.2×109/L，血小板90×109/L，血清肌酶值正常。该患者的诊断为

  A.皮肌炎

  B.风湿热

  C.多形红斑

  D.系统性红斑狼疮

  E.硬皮病

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• 8案例：患者女，45岁。因“反复面部红斑2年，伴发热、四肢肌肉酸痛乏力2周”入院。入院体检：面部可见对称分布的蝶形红斑，表面覆少许细小鳞屑；上胸部和手臂可见散在不规则形黯红色水肿性红斑，手指指尖可见黯红色丘疹、斑丘疹及点状坏死；颈部与腋下可及蚕豆大小淋巴结。下列自身抗体中，属于该病标志性抗体的是

  A.抗Ro/SSa抗体

  B.抗心磷脂抗体

  C.抗Sm抗体

  D.抗Jo-1抗体

  E.抗RNP抗体

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• 9案例：患者女，45岁。因“反复面部红斑2年，伴发热、四肢肌肉酸痛乏力2周”入院。入院体检：面部可见对称分布的蝶形红斑，表面覆少许细小鳞屑；上胸部和手臂可见散在不规则形黯红色水肿性红斑，手指指尖可见黯红色丘疹、斑丘疹及点状坏死；颈部与腋下可及蚕豆大小淋巴结。该患者直接免疫荧光检查阳性，免疫球蛋白及补体沉积的部位是

  A.真皮浅层

  B.真皮深层

  C.皮下组织

  D.真皮-表皮交界处

  E.表皮棘细胞层

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