患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白 24g/L，HB 83g/L，血小板 60×109//L，抗 dsDNA 抗体（＋)、血沉 110mm/h。此患者首选治疗是

试卷相关题目

• 1患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。导致此病的发生，其可能的病因为

  A.内分泌紊乱

  B.皮脂腺分泌过旺

  C.微生物感染

  D.毛囊口角化过度

  E.出汗过多

  F.接触碘、溴

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• 2患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血 WBC 8.9×109/L，N 82%，L 18%。尿常规正常。为进一步确诊还应该作哪些检查

  A.HIV抗体检测

  B.梅毒血清检测

  C.白带培养

  D.血Ig＋C3、C4检测

  E.肝肾功能检测

  F.疱疹病毒抗体检测

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• 3患儿，男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。如诊断上述疾病，患儿最典型的皮损特点

  A.Nikolsky征（＋)

  B.Auspits征（＋)

  C.Dermatographic test(＋)

  D.Patch test(＋)

  E.Ramasay-Hunt综合征（＋)

  F.Wickham（＋)

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• 4患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃ ，血常规 WBC 4.6×109/L、N 94.2%、L 5.8%，RBC 4.18×1012/L、Hb 115g/L， PLT 182×109/L。本病的确诊还需要做以下检查

  A.血清过敏原筛査

  B.血液细菌培养

  C.局部血管彩超检查

  D.皮肤组织病理检查

  E.皮肤免疫病理检査

  F.皮肤组织DNA-PCR检查

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• 5患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列哪项检查

  A.ENA多肽抗体谱

  B.肝肾功能

  C.血电解质

  D.肿瘤指标

  E.血脂检测

  F.过敏原检测

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• 6患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。为明确诊断，最佳辅助检查包括

  A.食管吞钡检查

  B.皮肤狼疮带试验

  C.AST和CPK检测

  D.肌电图检查

  E.皮肤肌肉活检

  F.ENA多肽谱检测

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• 7患者，女性，28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。患者发病可能与下列因素有关，除了

  A.遗传因素

  B.雄激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

  F.妊娠

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• 8患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断“湿疹”予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有“心脏病”史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。为进一步明确诊断，该患者需做以下哪些检查

  A.斑贴试验

  B.光斑贴试验

  C.光激发试验

  D.皮肤敏筛试验

  E.皮肤点刺试验

  F.皮肤组织病理检查

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• 9患者，女性，24岁，已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”，已治愈。无结核史，否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物，触痛明显。阴道及宫颈未见异常。本病的发病机制可能与下列哪些因素

  A.病毒感染

  B.免疫紊乱

  C.外界有害物刺激

  D.内分泌失调

  E.精神刺激

  F.遗传因素

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• 10患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立，其皮肤组织病理改变的特点为

  A.早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀

  B.早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀

  C.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀

  D.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀

  E.晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

  F.晚期炎症明显，真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

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