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1患者,女性,28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏,面部有不规则圆形红斑,边缘略高出皮面,口腔黏膜有多个浅表溃疡,肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查,该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。患者发病可能与下列因素有关,除了
A.遗传因素
B.雄激素水平过高
C.紫外线照射
D.普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物
E.某些细菌感染
F.妊娠
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2患者,男性,35岁。一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。为明确诊断,最佳辅助检查包括
A.食管吞钡检查
B.皮肤狼疮带试验
C.AST和CPK检测
D.肌电图检查
E.皮肤肌肉活检
F.ENA多肽谱检测
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3患者,女性,26岁。近两个月来出现发热、关节痛,近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液,实验室检查显示尿蛋白(+++),血浆白蛋白 24g/L,HB 83g/L,血小板 60×109//L,抗 dsDNA 抗体(+)、血沉 110mm/h。此患者首选治疗是
A.大量利尿剂
B.氯喹 500mg/d,口服
C.泼尼松60mg/d,口服
D.CTX 200mg,隔日静脉注射
E.吲哚美辛75mg/d,口服
F.大剂量丙种球蛋白静脉注射
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4患者男,20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余,且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出,密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等,触痛明显。导致此病的发生,其可能的病因为
A.内分泌紊乱
B.皮脂腺分泌过旺
C.微生物感染
D.毛囊口角化过度
E.出汗过多
F.接触碘、溴
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5患者,女性,21岁。阴道疼痛、白带多,尿不适感明显,且白带呈黄色带臭味3天,发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,革兰染色,发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血 WBC 8.9×109/L,N 82%,L 18%。尿常规正常。为进一步确诊还应该作哪些检查
A.HIV抗体检测
B.梅毒血清检测
C.白带培养
D.血Ig+C3、C4检测
E.肝肾功能检测
F.疱疹病毒抗体检测
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6患者,女性,24岁,已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”,已治愈。无结核史,否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物,触痛明显。阴道及宫颈未见异常。本病的发病机制可能与下列哪些因素
A.病毒感染
B.免疫紊乱
C.外界有害物刺激
D.内分泌失调
E.精神刺激
F.遗传因素
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7患者,女性,20岁,未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余,无痛痒,近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健,否认局部外伤史及冶游史,亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片,周围绕以淡红色晕,中央轻度凹陷,表明毳毛稀少;触之皮肤弹性下降,局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立,其皮肤组织病理改变的特点为
A.早期炎症不明显,仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀
B.早期炎症不明显,仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀
C.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀
D.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀
E.晚期炎症明显,真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄
F.晚期炎症明显,真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄
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8患者,女性,50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可,体温37.8°C ,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节,其边缘有针尖状水疱,双手背静脉穿刺处亦见红色结节,皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109,N 89%,ESR 56.0mm/h,尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘,小血管轻度扩张,内皮细胞肿胀,有少量淋巴细胞浸润。该病的皮肤组织病理学特征为
A.早期炎症不明显,仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀
B.早期炎症不明显,仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀
C.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀
D.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀
E.晚期炎症明显,真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄
F.晚期炎症明显,真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄
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9患者,男性,50岁,职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱,摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒,当地医院曾诊断“股癣”,予以多种抗真菌药(药名不详)外用,皮疹稍有好转,但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒,冬季减轻,反复外用抗真菌药膏治疗,红斑及糜烂面逐渐扩大,并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史,家族史不详,院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面,表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂,边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性,疱液细菌学检查阴性,血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成,裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”,真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 本病的病因与发病机制可能涉及以下因素
A.基因ATP2C1突变
B.钙离子泵功能先天性缺陷
C.外力摩擦表皮
D.葡萄球菌感染
E.念珠菌感染
F.疱疹病毒感染
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10患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9°C,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心率126次/分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者应进行下列哪些实验室检査
A.三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂
B.心肌酶谱、肌钙蛋白
C.肿瘤标志物十二项
D.血气分析
E.胸部X线摄片、心电图
F.腹部及泌尿系B超
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