患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。该类患者最常发生的肿瘤为

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• 1患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检査:外周血WBC 3.2×109/L、Hb 86g/L、PLT 60×109/L、ESR 64mm/h，24小时尿蛋白 1.5g。该患者的治疗首选

  A.羟氯喹

  B.非甾体消炎药

  C.甲氨蝶呤

  D.环磷酰胺

  E.糖皮质激素

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• 2患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1 : 100。该患者的皮损晚期有可能继发

  A.冻疮

  B.狼疮性脂膜炎

  C.硬皮病

  D.鳞状细胞癌

  E.皮肤异色病

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• 3患者，男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查:躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。为控制皮损临床上最佳的选择是

  A.免疫抑制剂联合PUVA

  B.系统应用糖皮质激素

  C.干扰素联合免疫抑制剂

  D.维A酸类药物联合窄谱中波紫外线

  E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线

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• 4患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查:急性病容，T 38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是

  A.免疫抑制剂联合PUVA

  B.系统应用糖皮质激素

  C.干扰素联合免疫抑制剂

  D.维A酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线

  E.加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线

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• 5患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查:束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是

  A.口服糖皮质激素

  B.干扰素

  C.口服维A酸类药物

  D.甲氨蝶呤

  E.环孢素

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• 6患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:43mm/h；血清ANA抗体(＋)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病出现何种情况时提示预后良好

  A.抗SCL-70抗体阳性

  B.抗着丝点抗体阳性

  C.雷诺现象

  D.外周血补体及血沉正常

  E.皮肤异色病样改变

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• 7患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg/d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是

  A.加大激素用量

  B.检测有无天疱疮抗体

  C.加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量

  D.静脉应用大剂量丙种球蛋白

  E.血浆置换

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• 8患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查:躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(＋)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查:血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。该病治疗首选药物

  A.CTX

  B.糖皮质激素

  C.氨苯砜

  D.MTX

  E.免疫球蛋白

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• 9患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病首选治疗方案为

  A.环磷酰胺

  B.小剂量糖皮质激素

  C.足量糖皮质激素

  D.抗生素

  E.抗组胺药

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• 10患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病IgG沉积于

  A.表皮细胞间网状沉积

  B.表真皮连接处呈带状沉积

  C.表真皮连接处，偏真皮侧线状沉积

  D.表皮真皮连接处，偏表皮侧线状沉积

  E.真皮乳头部颗粒状沉积

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