患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病IgG沉积于

试卷相关题目

• 1患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病首选治疗方案为

  A.环磷酰胺

  B.小剂量糖皮质激素

  C.足量糖皮质激素

  D.抗生素

  E.抗组胺药

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• 2患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查:躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(＋)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查:血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。该病治疗首选药物

  A.CTX

  B.糖皮质激素

  C.氨苯砜

  D.MTX

  E.免疫球蛋白

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• 3患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg/d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是

  A.加大激素用量

  B.检测有无天疱疮抗体

  C.加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量

  D.静脉应用大剂量丙种球蛋白

  E.血浆置换

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• 4患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:43mm/h；血清ANA抗体(＋)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病出现何种情况时提示预后良好

  A.抗SCL-70抗体阳性

  B.抗着丝点抗体阳性

  C.雷诺现象

  D.外周血补体及血沉正常

  E.皮肤异色病样改变

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• 5患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。该类患者最常发生的肿瘤为

  A.肺癌

  B.肾癌

  C.鼻咽癌

  D.淋巴瘤

  E.鳞状细胞癌

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• 6患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病的组织病理特点为

  A.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  B.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为中性粒细胞

  C.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  D.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量中性粒细胞

  E.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，单房性脓疱形成，疱内为少量单核细胞

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• 7患者，女性，45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月，并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹，类似蜘蛛痣呈网状分布，无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管，管壁由内皮细胞组成，未见炎症细胞。此病患者最佳的治疗方法是

  A.抗感染治疗

  B.糖皮质激素

  C.大剂量维生素C

  D.脉冲染料激光或铜蒸气激光

  E.外用药物治疗

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• 8患者，女性，24岁。双下肢遇冷后出现大理石样纹，部分皮肤呈斑点状红斑，自觉双下肢刺痛感或麻木感，保暖后症状缓解。系统检查无异常。双侧足趾冬季易发冻疮，血尿常规检查无异常，免疫系统检查正常。下列治疗方案不适合于此病治疗的是

  A.注意保暖

  B.早期足量应用糖皮质激素

  C.应用扩血管药物

  D.降低血液黏稠度

  E.如合并基础疾病应予以积极治疗

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• 9患者，男性。平素体健，半个月前因手工制作时出现左手食指外伤，伤口愈合后出现外伤部位一肿块，呈棕红色，且逐渐增大，触压有疼痛感，质软，破溃后出血明显。该病的治疗方案最佳为

  A.手术切除+组织病理

  B.激光

  C.电凝

  D.放射

  E.无需治疗，临床观察

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• 10患者，男性，35岁。双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血(＋＋)、RBC 2〜3/HP。该病发病从免疫学角度分析，属于

  A.I型变态反应

  B.Ⅱ型变态反应

  C.Ⅲ型变态反应

  D.Ⅳ型变态反应

  E.不定型变态反应

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