患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理

试卷相关题目

• 1患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一步进行下列哪些检查

  A.肿瘤十二项

  B.盆腔CT

  C.皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  E.以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检査

  F.外周血免疫印迹检査

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• 2患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检查有助于确诊

  A.组织切片PAS染色

  B.组织切片Giemsa染色

  C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查

  E.扫描电镜

  F.免疫电镜检查

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• 3患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。本病确诊后最佳的治疗方法是

  A.外用5%氟尿嘧啶软膏

  B.液氮冷冻

  C.CO2激光

  D.微波

  E.直线加速器电子束放射治疗

  F.手术切除

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• 4患者林某，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本病确诊后最佳的治疗方法是

  A.糖皮质激素软膏外用治疗

  B.氟脲嘧啶软膏外用治疗

  C.X线放射治疗

  D.抗肿瘤药物治疗

  E.Mohs手术治疗

  F.观察、随访

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• 5李某，男，35岁。因“头部斑片状脱发2个月”就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。该患者目前可选择的治疗方法有

  A.尽量去除可能的诱发或致病因素

  B.外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

  C.不可局部外用糖皮质激素制剂

  D.内服地西泮、胱氨酸或谷维素等药物

  E.局部PUVA疗法

  F.局部紫外线照射

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• 6患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。如果处理不当，该患者可能出现

  A.大疱表皮松解型药疹

  B.重症多形性红斑

  C.电解质紊乱

  D.继发感染

  E.肾功能损害

  F.高热

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• 7患者男，56岁。因右足（足母）趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足（足母）趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足（足母）趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。下列说法正确的是

  A.此病临床常见

  B.此病发病机制不清楚

  C.有7%患者可发展为系统性淀粉样变

  D.不会出现系统性淀粉样变

  E.可能合并系统性肿瘤

  F.组织病理可以明确诊断

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• 8患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。对于此病的治疗

  A.抗组胺药物

  B.钙剂

  C.维生素C

  D.足量应用糖皮质激素

  E.积极治疗原发病

  F.脱敏治疗

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• 9患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。对于此病的治疗

  A.积极治疗原发病

  B.抗组胺药物治疗

  C.抗病毒药物治疗

  D.干扰素应用

  E.积极加强锻炼，增强体质

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• 10患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃ ，血常规 WBC 4.6×109/L、N 94.2%、L 5.8%，RBC 4.18×1012/L、Hb 115g/L， PLT 182×109/L。本病的治疗药物可选用

  A.头孢类抗生素

  B.异维A酸

  C.糖皮质激素

  D.氨苯砜

  E.碘化钾

  F.吲哚美辛

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