患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃ ，血常规 WBC 4.6×109/L、N 94.2%、L 5.8%，RBC 4.18×1012/L、Hb 115g/L， PLT 182×109/L。本病的治疗药物可选用

试卷相关题目

• 1患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。对于此病的治疗

  A.积极治疗原发病

  B.抗组胺药物治疗

  C.抗病毒药物治疗

  D.干扰素应用

  E.积极加强锻炼，增强体质

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• 2患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。对于此病的治疗

  A.抗组胺药物

  B.钙剂

  C.维生素C

  D.足量应用糖皮质激素

  E.积极治疗原发病

  F.脱敏治疗

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• 3患者男，56岁。因右足（足母）趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足（足母）趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足（足母）趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。下列说法正确的是

  A.此病临床常见

  B.此病发病机制不清楚

  C.有7%患者可发展为系统性淀粉样变

  D.不会出现系统性淀粉样变

  E.可能合并系统性肿瘤

  F.组织病理可以明确诊断

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• 4患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。如果处理不当，该患者可能出现

  A.大疱表皮松解型药疹

  B.重症多形性红斑

  C.电解质紊乱

  D.继发感染

  E.肾功能损害

  F.高热

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• 5患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理

  A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗

  B.环磷酰胺冲击治疗

  C.地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射

  D.加用多虑平

  E.加用氟哌啶醇

  F.减少糖皮质激素的用量

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• 6患儿，男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。导致此病发生的可能诱因是

  A.基因遗传

  B.环境因素刺激

  C.感染

  D.免疫功能紊乱

  E.传染

  F.胎传

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• 7患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血 WBC 8.9×109/L，N 82%，L 18%。尿常规正常。如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作哪些处理

  A.青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，同时口服丙横舒1g

  B.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，连续14天

  C.头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g，肌注St

  D.He-Ne激光治疗

  E.冷冻治疗

  F.暂不作处理，观察

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• 8患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理

  A.只用外用药物处理

  B.外用药＋口服抗生素

  C.可以选用性激素治疗

  D.小剂量糖皮质激素

  E.维A酸治疗

  F.早期手术处理

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• 9患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白 24g/L，HB 83g/L，血小板 60×109//L，抗 dsDNA 抗体（＋)、血沉 110mm/h。一周后患者出现黑便、隐血（＋＋＋＋)，治疗首选是

  A.继续上述治疗加止血药

  B.停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药

  C.停用原来用药，给予环孢素A加止血药

  D.停用原来用药，只给止血剂

  E.中草药加止血剂

  F.使用黏膜保护剂

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• 10患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

  A.诊断错误，停止使用激素治疗

  B.诊断正确，激素用量不够，加大剂量

  C.诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

  D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

  E.诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

  F.诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

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