患者，女性，15岁，因四肢起皮疹2周伴关节痛、腹痛5天就诊。患者2周前在患上呼吸道感染后，双小腿处出现皮疹，逐渐增多，逐渐波及到大腿及上肢，给予维生素C及氯雷他定口服，未控制，5天前出现了关节痛、腹痛，未发现脓血便，症状渐加重。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史。査体：T 38.5℃，咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常，腹部平软，无压痛和反跳痛。专科检查：四肢可见散在的针尖至米粒大的瘀点瘀斑，右足踝关节肿胀，有轻度压痛。患者血尿便常规正常、出凝血时间正常，ASO增高，咽拭子培养，有链球菌生长，头孢类药物敏感，建议给予治疗方案包括

试卷相关题目

• 1患者，男性，36岁，理发师。主因双手部起皮疹半年伴瘙痒就诊。患者既往体健，无家族遗传病史。查体:患者双手部可见大小不一暗红斑，散在的小丘疹、丘疱疹，小片状轻度糜烂，抓痕，对称分布。患者斑贴试验阳性，患者诊断和治疗建议是

  A.职业性皮炎

  B.湿疹

  C.注意职业防护，或更换工作

  D.3%硼酸湿敷

  E.外涂曲安奈德益康唑乳膏

  F.口服抗组胺药物

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• 2患者，男性，20岁，反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发部位油性皮脂溢出，粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩等多种皮损集簇发生。损害的大小深浅不等，触疼明显。上述疾病诊断明确后，此时可作的处理是

  A.只用外用药物处理

  B.外用药＋口服抗生素

  C.可以选用性激素治疗

  D.小剂量糖皮质激素

  E.维甲酸治疗

  F.早期手术处理

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• 3患者，男性，27岁，因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身轻度潮红可见密集针头大小红色丘疹，躯干较多，浅表淋巴结不肿大，结膜不充血，口腔未见异常。如果处理不当，该患者可能出现

  A.大疱表皮松解型药疹

  B.红皮病型药疹

  C.电解质紊乱

  D.肝功能损害

  E.肾功能损害

  F.高热

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• 4患者，女性，24岁，主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦易怒影响正常生活。对于此病的治疗

  A.抗组胺药物

  B.钙剂

  C.维生素C

  D.足量应用糖皮质激素

  E.积极治疗原发病

  F.脱敏治疗

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• 5患者，女性，21岁，阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC 8.9×109/L(8900mm3)，N 0.82，L 0.18，尿常规正常。如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作的处理是

  A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注

  B.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日两次，连续14天

  C.大观霉素2g，肌注

  D.He-Ne激光治疗

  E.冷冻治疗

  F.暂不作处理，观察

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• 6患者，男性，12岁，主因面部起白斑1个月就诊。患者无明显诱因于1个月前面部出现白斑，逐渐扩大，不伴瘙痒疼痛，未治疗。既往体健，无家族遗传史，无药物过敏史。查体:左侧面部有钱币大的白斑，边界清楚，上无鳞屑。伍氏灯检查可见白垩色荧光，皮肤CT检查显示色素环破坏断裂，缺失。如何进行治疗？

  A.308准分子激光照射治疗

  B.窄波紫外线照射

  C.二氧化碳激光

  D.外用卤米松乳膏

  E.外用0.1%他克莫司乳膏

  F.外用炉甘石洗剂

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• 7患者，男性，30岁，主因尿道脓性分泌物1天就诊。患者于5天前有不洁性交史，1天前尿道出现异常分泌物，流脓，小便时疼痛，既往体健，无遗传病史，无药物过敏史。查体:T 36.5°C，心肺腹未见异常，尿道口红肿，有脓性分泌物溢出。患者尿道分泌物镜检和培养均检出淋球菌，制订治疗方案包括

  A.禁止性生活，性伴尽早检查和治疗

  B.头孢曲松钠静滴

  C.大观霉素肌注

  D.同时口服多西环素

  E.治疗后停药1周复查

  F.污染衣物煮沸消毒

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• 8患者，女性，21岁，主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑，不痛不痒，面积渐扩大，之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”，间断使用“激素类”药膏外用，病情未控制。患者无遗传性家族史，无药物过敏史，无有毒有害物质接触史。查体：心肺腹未见异常。患者左侧乳房部位肿胀性红斑，左侧躯干部肋间皮肤象牙色，皮肤变薄，质硬，不能捏起。患者皮损活检显示了真皮纤维增加，血管壁增厚纤维化等特征性化；血常规、血沉、ENA多肽谱、食道钡餐检查均未见异常，患者需要如何治疗

  A.口服羟氯喹

  B.口服硫唑嘌呤

  C.口服维生素E

  D.外用卤米松乳膏

  E.外用0.1%他克莫司乳膏

  F.窄波紫外线照射治疗

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• 9患者，男性，43岁。10余年前每年夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓解，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0.5cm×1.0cm〜1.0cm×2.0cm大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。该病的好发部位是

  A.躯干

  B.四肢

  C.口腔黏膜

  D.掌跖部位

  E.颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位

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• 10患儿，女，6个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿出生7〜8天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检:发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况:躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。以下疾病不伴有智力障碍的是

  A.结节性硬化症

  B.色素失禁症

  C.着色性干皮病

  D.Rud综合征

  E.寻常型鱼鳞病

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