案例：患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检査:外周血WBC 3.2×109/L、Hb 86g/L、PLT 60×109/L、ESR 64mm/h，24小时尿蛋白 1.5g。为协助诊断，最具价值的实验室检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检査:外周血WBC 3.2×109/L、Hb 86g/L、PLT 60×109/L、ESR 64mm/h，24小时尿蛋白 1.5g。本病最可能的诊断为

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.皮肌炎

  D.风湿热

  E.混合性结缔组织病

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• 2案例：患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1 : 100。该患者的皮损晚期有可能继发

  A.冻疮

  B.狼疮性脂膜炎

  C.硬皮病

  D.鳞状细胞癌

  E.皮肤异色病

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• 3案例：患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1 : 100。如果要确诊，还需要进一步做的检查是

  A.组织病理及免疫病理

  B.血免疫球蛋白及补体

  C.24小时尿蛋白

  D.抗O及类风湿因子

  E.外周血找狼疮细胞

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• 4案例：患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1 : 100。该患者最可能的诊断为

  A.多形红斑

  B.冻疮

  C.盘状红斑狼疮

  D.扁平苔藓

  E.系统性红斑狼疮

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• 5案例：患者，男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查:躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。为控制皮损临床上最佳的选择是

  A.免疫抑制剂联合PUVA

  B.系统应用糖皮质激素

  C.干扰素联合免疫抑制剂

  D.维A酸类药物联合窄谱中波紫外线

  E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线

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• 6案例：患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检査:外周血WBC 3.2×109/L、Hb 86g/L、PLT 60×109/L、ESR 64mm/h，24小时尿蛋白 1.5g。该患者的治疗首选

  A.羟氯喹

  B.非甾体消炎药

  C.甲氨蝶呤

  D.环磷酰胺

  E.糖皮质激素

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• 7案例：患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。该患者最可能的诊断是

  A.红斑狼疮

  B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良

  C.重症肌无力

  D.皮肌炎

  E.混合性结缔组织病

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• 8案例：患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是

  A.LBT

  B.四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查

  C.斑贴试验及肌电图检查

  D.食道钡餐检查

  E.新斯的明试验

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• 9案例：患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。该类患者最常发生的肿瘤为

  A.肺癌

  B.肾癌

  C.鼻咽癌

  D.淋巴瘤

  E.鳞状细胞癌

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• 10案例：患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:43mm/h；血清ANA抗体(＋)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病最可能的诊断为

  A.系统性红斑狼疮

  B.混合性结缔组织病

  C.皮肌炎

  D.肢端硬化型系统性硬皮病

  E.硬肿病

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