中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是

试卷相关题目

• 1男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

  A.诊断错误，停止激素治疗

  B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

  C.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

  D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

  E.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

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• 245岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并

  A.高血压眼底

  B.糖尿病眼底

  C.虹膜睫状体炎

  D.白塞病眼损害

  E.单纯结膜炎

  F.白内障

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• 345岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm/h，还应做的检查

  A.胸部X线

  B.腹部B超

  C.结膜活检

  D.脑电图

  E.心电图

  F.针刺反应

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• 4患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。对于该病下列哪种说法是错误的

  A.病理基础是小血管炎

  B.与HLA-B27密切相关

  C.可出现中枢神经系统病变

  D.可出现眼葡萄膜炎

  E.可出现消化道溃疡

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• 5男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查

  A.胸椎X线

  B.腰椎X线

  C.骶髂关节

  D.腰椎CT

  E.肾脏B超

  F.肾盂造影

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• 6老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。辅助检查示ANA1:100弱阳性，ENA酶谱(-)，CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除

  A.恶性肿瘤

  B.肺部感染

  C.尿毒症

  D.自身免疫性肝病

  E.血小板减小

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• 7女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10~15/HP。BUN1mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是

  A.蛋白尿

  B.血尿

  C.髙血压

  D.水肿

  E.Scr升高

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• 8男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-)，双侧“4”字征（+)，枕墙距15cm。强直性脊柱炎的基本病理变化是

  A.滑膜炎

  B.附着点炎

  C.外分泌腺体炎症

  D.关节软骨退行性变

  E.胶原纤维增多

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• 9男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。还需要做的化验检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.红细胞沉降率

  D.C反应蛋白

  E.类风湿因子

  F.HLA-B27

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• 10男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为

  A.骨关节炎

  B.化脓性关节炎

  C.血清阴性脊柱关节病

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎间盘突出症

  F.类风湿关节炎

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