男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为

试卷相关题目

• 1男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。还需要做的化验检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.红细胞沉降率

  D.C反应蛋白

  E.类风湿因子

  F.HLA-B27

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• 2男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-)，双侧“4”字征（+)，枕墙距15cm。强直性脊柱炎的基本病理变化是

  A.滑膜炎

  B.附着点炎

  C.外分泌腺体炎症

  D.关节软骨退行性变

  E.胶原纤维增多

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• 3女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10~15/HP。BUN1mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是

  A.蛋白尿

  B.血尿

  C.髙血压

  D.水肿

  E.Scr升高

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• 4老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。辅助检查示ANA1:100弱阳性，ENA酶谱(-)，CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除

  A.恶性肿瘤

  B.肺部感染

  C.尿毒症

  D.自身免疫性肝病

  E.血小板减小

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• 5中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是

  A.激素剂量不足

  B.未用免疫抑制剂

  C.未输血

  D.应排除合并肿瘤

  E.加强心理治疗

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• 645岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为

  A.单纯性口腔溃疡

  B.系统性红斑狼疮

  C.白塞病

  D.瑞特综合征

  E.血清阴性脊柱关节病

  F.系统性血管炎

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• 745岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。合并眼疾应加用哪种药

  A.激素眼药水

  B.激素加量

  C.沙利度胺

  D.硫唑嘌呤

  E.甲氨蝶呤

  F.抗生素

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• 8男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-)，双侧“4”字征（+)，枕墙距15cm。需要追问的病史不包括

  A.家族史

  B.脱发史

  C.眼疾史

  D.心悸气促史

  E.腹泻史

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• 9男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。化验结果提示，红细胞沉降率56mm/h，C反应蛋白34mg/L，HLAB-27阳性，该患者可能的诊断为

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.强直性脊柱炎

  D.瑞特综合征

  E.牛皮癣关节炎

  F.肠病相关性关节炎

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• 10男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。应采取的治疗

  A.口服NSAIDs

  B.甲氨蝶呤每周一次

  C.双醋瑞因

  D.环磷酰胺

  E.沙利度胺

  F.硫酸氨基葡萄糖

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