女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1：20(+)，抗SSA抗体（+)，抗双链DNA抗体（+)，尿蛋白（++)，颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。最可能的诊断

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.SLE+Evans综合征

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• 2女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20(20%)，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体（+)，红细胞沉降率110mm/1h。此患者首选治疗

  A.大量利尿剂

  B.氯喹每日500mg，口服

  C.泼尼松每日60mg，口服

  D.CTX200mg隔日静脉注射

  E.吲哚美辛（消炎痛)25mg，每日3次，口服

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• 3女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白（++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L，血浆Alb3.6g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是

  A.尿常规

  B.肾穿活组织检查

  C.尿红细胞计数

  D.尿三杯试验

  E.尿红细胞位相显微镜检査形态

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• 4男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。最可能诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.多发性肌炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.贝赫切特综合征（白塞病）

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• 530岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。该例首选治疗是

  A.非甾体解热镇痛药如布洛芬

  B.氯喹

  C.泼尼松

  D.环磷酰胺

  E.中医中药

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• 6女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。经分析，该患者怀疑

  A.肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.不全肠梗阻

  F.肝硬化

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• 7女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。如果患者白细胞低，贫血，应选用哪种免疫抑制剂

  A.环磷酰胺

  B.甲氨蝶呤

  C.雷公藤多甙

  D.硫唑嘌呤

  E.长春新碱

  F.骁悉

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